Güncel olmayan bir tarayıcı kullanıyorsunuz. En iyi MSN deneyimi için lütfen bir supported version kullanın.

Komplikasyonlar ve Tedaviler

Healthline 23.5.2014 Tracy Stickler
Healthline Image © Komplikasyonlar ve Tedaviler Healthline Image

Hamileliklerde birçok nedenle komplikasyonlar gelişebilir. Bazen bir kadının mevcut sağlık sorunları problemlere neden olabilir ve başka zamanlarda rahatsızlıkların nedeni hamilelik sırasında vücutta ve hormonlarda oluşan değişikliklerdir. En sık görülen komplikasyonlardan bazıları arasında şunlar vardır:

Düşük

Düşük, hamileliğin ilk 20 haftasında hamilelik kaybıdır. Düşük nedenleri her zaman bilinmez. Çoğu düşük ilk trimesterde (hamileliğin ilk 13 haftası) oluşur. Kromozom bozuklukları fertilize bir yumurtanın uygun şekilde gelişmesini önleyebilir. Bazen kadının üreme sistemindeki fiziksel problemler sağlıklı bir fetusun büyümesini zorlaştırabilir.

Düşüğe bazen spontan kürtaj denir çünkü vücut fetusu bir işlemsel kürtajda olduğu gibi dışarı atmış olur. Bir düşüğün en sık bulgusu anormal vajinal kanamadır.

Diğer belirtiler arasında şunlar vardır:

  • Karnın alt kısmında ağrı ve kramplar.
  • Sabah bulantısı gibi hamilelik belirtilerinin kaybolması.

Çoğu düşükte cerrahi girişim gerekmez. Bir düşük 12 haftadan önce oluştuğunda doku sıklıkla başka bir girişime gerek olmadan kendi kendine çözünür veya dışarı çıkar. Bazı hastalarda dokunun geçişine yardımcı olmak üzere muayenehanede küçük bir işlem veya ilaçlar gerekebilir.

Dış Gebelik

Rahim dışına implante olan fertilize bir yumurta bir dış gebeliktir. Yumurta genellikle fallop tüplerinden birine yerleşir. Buradaki yer sınırlamaları ve besleyici doku eksikliği nedeniyle fetus uygun şekilde büyüyemez. Bir dış gebelik şiddetli ağrıya ve kadının üreme sisteminde hasara neden olabilir. Bir dış gebelik yaşamı tehdit edebilecek bir durumdur. Fetus büyümeye devam ettikçe fallop tüpünün patlamasına ve sonuçta şiddetli kanamaya (iç kanama) neden olabilir.

Dış gebelikte fetus yaşamaz. Cerrahi ve ilaçlar ve ayrıca kadının üreme sisteminin bir jinekolog tarafından dikkatle izlenmesi gereklidir. Dış gebelik nedenleri arasında endometriosis (rahimdeki gibi hücre dokularının vücudun başka yerlerinde büyüdüğü bir hastalık) ve önceki bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon nedeniyle fallop tüplerinde nedbeleşme vardır.

Gestasyonel Diyabet

Gestasyonel diyabet hamilelik sırasında tanı konan bir diyabet tipidir. Gestasyonel diyabet tanısı konması hamilelik sırasında ek endişeler bulunması ve diyabet riskinizin artması anlamına gelir. Diyabetin diğer tipleri gibi gestasyonel diyabet de kadının vücudunun yeterli insülin yapamaması nedeniyle oluşur. Çoğu kadında gestasyonel diyabet herhangi bir fark edilebilir belirtiye yol açmaz.

Gestasyonel diyabeti olan çoğu kadın sağlıklı bebekler doğurur ama bu durum makrozomi (vücudun normalden büyük olması) riskini bebekte arttırır. Bebekte diğer sağlık riskleri arasında şunlar vardır:

  • sarılık
  • respiratuar distres sendromu
  • kanda anormal düşük mineral seviyesi
  • hipoglisemi

Gestasyonel diyabet, diyet değişiklikleri ve kan şekeri seviyelerinin yakından izlenmesiyle tedavi edilir; insülin alınması da gerekebilir. Hedef annenin şeker seviyelerini hamileliğin geri kalan kısmında anne ve fetusun sağlıklı kalması için normal bir aralıkta tutmaktır.

Servikal Yetmezliği

Büyüyen bir bebek hamile kadının serviksine sürekli basınç uygular. Bazı (nadir) durumlarda basınca serviks karşı koyamaz ve serviks bebeğin doğmaya hazır olmasından önce açılmaya başlar. Daha önce serviks yetmezliği komplikasyonu görülen veya serviks ameliyatı geçirmiş kadınlar bu duruma en yatkın olanlardır.

Belirtiler genellikle müphemdir ve spesifik değildir. Hatta serviks yetmezliği olan çoğu kadının serviksinin inceldiği ve/veya kısaldığı konusunda bir fikri yoktur. Bu durumun belirtisi ağrısız olmasıdır. Ancak bazı kadınlar basınç veya hafif kramp hissettiklerini söylerler.

Serviks yetmezliğine, serviksin uzunluğunun ultrason ile ölçülmesiyle tanı konur. Tedavi yatak tedavisi, progesreton hormonunun vajinal fitilleri veya serklaj denilen bir işlemi içerebilir. Serklaj güçlü iplik bantlarının desteklemek ve kapalı tutmak üzere serviks etrafına dikildiği küçük bir cerrahidir.

Serviks yetmezliği tedavisi serviksinizin uzunluğu, gestasyonel yaşınız ve daha önce hamile kaldıysanız önceki hamileliklerin sonucu gibi birçok faktöre bağlı olacaktır.

Abrupsiyon Plasenta

Abrupsiyon plasenta, bebek doğmadan önce plasentanın uterustan tamamen veya kısmen ayrılmasıdır. Bu ayrılma fetusun uygun besinleri ve oksijeni alamaması anlamına gelir. Plasental abrupsiyon en sık olarak hamileliğin üçüncü trimesterinde görülür. Sık görülen belirtiler arasında vajinal kanama, kontraksiyonlar ve karın ağrısı vardır.

Abrupsiyon durumunun neden oluştuğu konusunda kesin bir bilgi yoktur. Fiziksel travmanın plasentaya zarar verebildiği düşünülmektedir. Yüksek kan basıncı da plansentayla uterus arasındaki bağlantıya zarar verebilir.

Çeşitli faktörler abrupsiyon riskinizi arttırabilir. Yüksek tansiyonu olan hamile kadınlarda abrupsiyon riski çok daha fazladır. Bu hamilelikle ilişkili olmayan kan basıncı problemleri (kronik hipertansiyon) ve toksemi (pre-eclampsia) gibi hamilelikle ilgili problemler için geçerlidir.

Abrupsiyon olasılığı önceki hamileliklerinizin sayısı ve tabiatıyla yakından ilişkilidir. Ne kadar çok bebek doğurursanız abrupsiyon riskiniz o kadar yüksektir. Daha önemlisi geçmişte bir abrupsiyonunuz olduysa bir dahaki hamileliğinizde abrupsiyon olma riskiniz onda birdir.

Plasental abrupsiyon riskini arttırabilecek diğer faktörler arasında şunlar vardır:

  • sigara içmek
  • uyuşturucu kullanımı (özellikle amfetaminler ve kokain)

Plasenta Previa (Düşük Plasenta)

Plasenta previa eğer plasenta kadının uterus duvarının alt kısmına tutunup serviksi tamamen veya kısmen örterse oluşan nadir bir hamilelik komplikasyonudur. Oluştuğunda sıklıkla ikinci veya üçüncü trimesterde oluşur.

Ancak bazı kadınlarda hamileliğin erken döneminde düşük bir plasenta olmasına sık rastlanır. Bu durum doktor tarafından izlenir ama plasenta sıklıkla herhangi bir girişim yapılmadan uygun yere hareket eder.

Plasenta previa ikinci veya üçüncü trimesterlerde daha ciddi bir durum haline gelir ve şiddetli vajinal kanamaya neden olabilir. Tedavi edilmeden bırakılırsa plasenta previa annede şoka ve hatta ölüme yol açacak kadar ağır kanamaya neden olabilir. Neyse ki çoğu durum erken saptanır ve uygun şekilde tedavi edilir.

Az veya Fazla Amniotik Sıvı

Amniotik sıvı fetusu travmadan korumak üzere rahimde koruma görevi yapar. Ayrıca rahim içindeki sıcaklığı korumaya yardımcı olur. Çok az amniotik sıvı olması (oligohidramnioz) veya çok fazla amniotik sıvı olması (polihidramnioz) rahimin normal işlemlerinden bazılarını olumsuz etkiler.

Az amniotik sıvı olması bebekte kasların, uzuvların, akciğerlerin uygun şekilde gelişmesini önleyebilir ve sindirim sistemini etkileyebilir.

Çoğu fazla amniotik sıvı vakası hafiftir ve probleme neden olmaz. Bazı nadir durumlarda çok fazla amniotik sıvı amniotik membranlarda erken rüptür, plasental abrupsiyon, erken doğum eylemi ve doğum veya doğum sonrası kanamaya neden olabilir.

Sıvıların olmaması veya fazla olması genellikle ikinci trimesterde fetus nefes almaya başlayıp amniotik sıvıyı emdikçe saptanır. Çok az amniotik sıvısı olanlarda doğum sırasında çocuğun organlarının zarar görmesi veya sıkışması riskini azaltmak için amniotik keseye salin solüsyon pompayla verilebilir.

Çok fazla amniotik sıvısı olanlarda sıvı üretimini azaltmak için ilaçlar kullanılabilir. Bazı durumlarda aşırı sıvıyı azaltmak için yapılan bir işlem olan amnioredüksiyon gerekebilir. Her iki durumda (fazla veya az amniotik sıvı) bu tedaviler etkisiz olursa hamileliğin indüklenmesi veya sezeryan gerekebilir.

Preeklampsi

Preeklampsi yüksek kan basıncı ve kadının idrarında yüksek protein miktarıyla görülen bir durumdur. Doktorlar preeklampsi nedeninden emin değildir. Preeklampsi hafif ila şiddetli arasında olabilir ve çoğu durumda belirtiler şunları içerebilir:

  • şiddetli baş ağrıları
  • bulanık görme veya geçici görme kaybı
  • karnın üst kısmında ağrı
  • bulantı
  • kusma
  • baş dönmesi
  • azalmış idrar çıkışı
  • ani kilo alma
  • yüz ve ellerde şişme

Şiddetli baş ağrıları, bulanık görme veya karnınızda şiddetli ağrı varsa doktorunuzu aramalı veya hemen acil servise gitmelisiniz.

Çoğu kadında preeklampsi bebeğin sağlığını etkilemez. Ancak bazı preeklampsi vakaları ve özellikle şiddetli olanlar ve hamileliğin daha erken dönemlerinde gelişenler plasentanın yeterli kan almasını önleyebilir. Preeklampsi hem anne hem bebekte ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bazı komplikasyonlar arasında şunlar vardır:

  • yavaş büyüme
  • düşük doğum ağırlığı
  • erken doğum
  • bebekte solunum zorlukları
  • abrupsiyon plasenta
  • HELLP sendromu
  • eklampsi

Preeklampsinin tek tedavisi doğumdur. Ancak preeklampsi belirtileri ilaç ve yatak istirahatiyle tedavi edilebilir. Yatak istirahati kan basıncını düşürmeye ve plansentaya kan akışını arttırmaya yardımcı olabilir. Çoğu durumda hem anne hem çocukta nöbetlere sık rastlandığından ve ciddi bir komplikasyon olduğundan nöbet önleyici ilaçlar verilir. Antihipertansifler (hipertansiyon ilaçları) bazen kan basıncını azaltmak için alınır ve kortikosteroidler erken doğuma hazırlamak üzere bebeğin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak üzere kullanılabilir.

Erken Doğum

Doğum 20. haftadan sonra ve hamileliğin 37. haftasından önce olduğunda erken doğum kabul edilir. Geleneksel olarak tanı düzenli uterin kontraksiyonlarla birlikte servikste genişleme (açılma) veya silinme (incelme) olduğunda yapılır.

Erken doğum eylemi ve doğumların çoğunluğu kendiliğinden olur ancak erken doğum vakalarının dörtte birine kadarı bebeği erken doğurmak için isteyerek verilen bir kararın sonucudur. Bu vakalar genel olarak annede veya bebekte, anne henüz doğum tarihine ulaşmamış olsa bile tedavisinin en iyi doğumla yapılabileceği bir komplikasyon varlığı nedeniyledir.

Erken doğum acil tıbbi bakım gerektirir ve doğum eylemi ve doğumun durdurulması veya geciktirilmesine çalışılabilir. Erken doğum belirtileri yaşayan bir kadın yatak istirahatine alınabilir veya kontraksiyonları durdurmak için ilaç verilebilir; bu hastaların çoğu zamanında doğururlar.

Erken doğum eylemi ve doğumla ilişkili çeşitli risk faktörleri arasında şunlar vardır:

  • sigara içmek
  • yetersiz prenatal bakım
  • çok sayıda düşük öyküsü
  • erken doğum öyküsü
  • yetersiz serviks
  • uterin fibroidler
  • idrar yolu ve diğer enfeksiyonlar

Venöz Tromboz

Venöz tromboz normalde bacakta bir damarda gelişen bir kan pıhtısıdır. Kadınlar hamilelik ve doğum boyunca ve özellikle doğumdan sonra pıhtılara duyarlıdır. Vücut çocuk doğurma sırasında kanın pıhtılaşma yeteneğini arttırır ve bazen büyümüş uterus vücudun alt kısmındaki kanın kalbe dönmesini zorlaştırır. Yüzeye yakın pıhtılara sık rastlanırken, daha tehlikeli olan derin ven trombozu neyse ki daha nadirdir.

Kadınlarda pıhtı gelişmesi riskini arttıran faktörler arasında şunlar vardır:

  • ailede tromboz öyküsü
  • 30 yaş üzerinde olma
  • daha önce üç veya daha fazla doğum
  • yataktan çıkamama
  • aşırı kilolu olma
  • geçmişte sezeryan yapılmış olması

Daha nadir komplikasyonlar arasında şunlar vardır:

Molar Gebelik

Bir molar gebelik fertilizasyondan sonra uterus içinde normal bir embriyo değil anormal bir kitlenin geliştiği bir plansenta anormalliğidir. Buna gestasyonel trofoblastik hastalık (GTH), hidatidiform mol veya mol da denir; molar hamilelikler nadirdir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 1,000 hamilelikten birinde görülür.

İki tür molar hamilelik vardır: tam ve kısmi. Tam molar hamilelik, sperm boş bir yumurtayı fertilize ettiğinde oluşur. Plasenta büyür ve hamilelik hormonu hCG üretir ama içeride fetus yoktur. Kısmi molar hamilelik hem anormal hücreleri hem de şiddetli defektleri olan bir embriyoyu içeren bir kitle oluştuğunda görülür. Bu durumda fetusun yerini hızla büyümekte olan anormal kitle alır.

Bir molar hamilelik hemen kürtaj yapılmasını gerektirir ve molar dokunun tekrar büyüyüp bir kanser geliştirmesini önlemek üzere dikkatli takip gerekir.

Fetal Alkol Sendromu

Fetal alkol sendromu bir anne hamileliği sırasında alkol kullanırsa bir fetusta gelişen zihinsel ve fiziksel defektleri tanımlar. Alkol plasentaya geçer ve büyüme geriliği ve beyin gelişmesinde bozulmayla ilişkilendirilmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 40,000 adede kadar bebek bir tür alkolle ilişkili komplikasyonla doğar.

HELLP Sendromu

HELLP Sendromu (Hemoliz, Artmış Karaciğer Enzimleri ve Düşük Trombosit Sayımı) karaciğer ve kalp anormallikleriyle karakterize bir durumdur. HELLP sendromu kendi kendine oluşabilir veya preeklampsiyle ilişkili olarak görülebilir. Belirtiler arasında bulantı, gastrointestinal ağrı, baş ağrıları ve şiddetli kaşıntı vardır. HELLP tedavisi genellikle hemen doğum gerektirir çünkü annede sinir sistemi akciğerler ve böbreklerde kalıcı hasar dahil ciddi sağlık komplikasyonları açısından risk artmıştır.

Eklampsi

Eklampsi durumu preeklampsi ilerleyip merkezi sinir sistemine saldırıp nöbetlere neden olunca görülür. Çok ciddi bir durumdur ve tedavi edilmezse hem anne hem de bebek için ölümcül olabilir. Ancak uygun prenatal bakımla daha kolay tedavi edilebilen preeklampsinin eklampsiye ilerlemesi çok nadirdir.

Reklam Seçimleri
Reklam Seçimleri
image beaconimage beaconimage beacon