Güncel olmayan bir tarayıcı kullanıyorsunuz. En iyi MSN deneyimi için lütfen bir supported version kullanın.

Meme Kanseri Testleri: Kendini Muayene, Taramalar, Mamografi ve Diğerleri

Healthline 23.5.2014 Robert Goldstein
Healthline Image Healthline Image

Meme kanseri testleri hastalığın birçok yönünü ele almakta temel bir rol oynar. Genetik riskleri belirlemek, kanseri erken dönemde saptamak, özellikleri ve hastalığın olası yayılmasını belirlemek için testler vardır. Bu testler tedavi planlarını yönlendirir ve etkinliklerini izler. Ve uzun dönemde kanserden sağ kalan kişiler arasında nüksleri kontrol eder. Aşağıda kanser saptama ve tedavisi için kullanılan çeşitli testler ve taramalar vardır.

Kendi Kendine Meme Muayenesi (KKMM)

Aylık kendi kendine meme muayeneleri kadınların memelerinde bir değişiklik olup olmadığını aydan aya izleyebilmesi için önemlidir. Ancak memenin çoğu erken kanserinin gündelik görünüm ve hisle saptanamayacağını bilmek önemlidir.

KKMM Adımları

ADIM 1: Pozisyon. Genellikle testin palpasyon (hissetme) kısmı için ayakta durmak yerine sırtüstü yatmak daha iyidir.

ADIM 2: Hazırlık. Sağ eliniz kafanızın üzerinde başlayın. Sırt üstü yatarken kolunuzu yükseltmek meme dokusunu optimum incelik için çenenin üzerine yayar

ADIM 3: Hareket. Sol elinizin ortadaki üç parmağını kullanarak sağ memeniz üzerinde küçük, örtüşen, dairesel hareketler yapın. Memenizde göğüs kafesinden köprücük kemiğine, koltuk altından göğüs kemiğine yukarı ve aşağıya hareket edin

ADIM 4: Basınç. Farklı cilt derinliklerini incelemek için her nokta üzerinde farklı basınçlar uygulayın. yüzey için hafif, 0,5 - 1,5 cm daha derini hissetmek için orta ve göğüs ve kaburgalara daha yakın hissetmek için sert

Diğer tarafta tekrarlayın. Muhtemelen her memenin alt kavsinde sertleşmiş bir kenar olacaktır ama herhangi bir şişlik, kitle veya değişiklik hemen doktora bildirilmelidir.

ADIM 5: Görsel. Aynanın önünde durun ve avuç içlerinizle kalçalarınızı sıkıca aşağıya bastırın (anormallikleri maksimum görünür hale getirmek üzere göğüs kaslarını sıkmak için). Şekil, kenar, büyüklük, renk veya cilt dokusu (cilt üzerinde döküntüler, yaralar, kabuklanma, girintiler veya çekilmeler gibi) dahil olmak üzere herhangi bir cilt veya meme ucu değişikliği açısından bakın. Koltuk altı bölgelerinde lenf düğümü kitlelerini kolayca hissetmek için her iki kolu hafifçe kaldırın.

Klinik Meme Muayenesi (KMM)

Doktorunuz, hemşireniz veya doktor yardımcısı eğer kendinizi emin hissetmiyorsanız bir KKMM yapma konusunda daha fazla talimat verebilir.

Bir KMM ile KKMM aynı değildir. Bakıcı memenize herhangi bir olağandışı şekil veya büyüklük, renk, kıvam değişikliği vs. açısından bakacaktır. Sağlık bakımı sağlayıcısı ayrıca memelerinize bir KKMM için önerilen dairesel üç parmaklı hareketin aynısıyla dokunacaktır.

Çoğu durumda, KMM en iyi tarama testi seçeneğidir. Ancak 40 yaşın üzerinde kadınlarda KKMM'ye ek olarak mamogramlar da genellikle önerilir.

TARAMALAR

Mamogramlar

Bir mamogram veya meme röntgeni hastalığın bulunabileceği veya bulunmayabileceği kadınlarda meme kanseri taraması yapmak için kullanılabilir. Bu test bir elle incelemeyle hissedilemeyecek kadar küçük meme düzensizliklerini ortaya çıkarabilir.

Bazı kadınlar mamogramlarda kullanılan radyasyon konusunda endişe duyar. Ancak modern ekipman, testlerde çok az radyasyon kullanır. Hatta bir mamogram bir uçak yolcusunun ABD üzerinden geçerken alacağı radyasyonla hemen hemen aynı dozu verir.

Düzenli tarama mamogramları 50 - 74 yaş kadınlarda ek bir saptama önlemi olarak sıklıkla kullanılır. İki yılda bir (veya doktorunuzun önerdiği sıklıkta) yapılacak bir mamogram zaman içinde herhangi bir değişikliği ortaya çıkarabilir. Meme kanseri riski ortalamadan yüksek olan kadınlara 40 yaşından önce ve sonrasında yılda bir mamogram yaptırması önerilebilir.

Mamogramlar bir kadın emziriyorsa veya meme implantları varsa özellikle faydalı olabilir ama daha yoğun dokular içinden doğru bir görüntü elde etmek için özellikle dikkat edilmelidir. Özellikle meme implantları durumunda mamogram sağlayıcılarının bu alanda tecrübeli olması önemlidir. Meme implantları olan kadınlar genel olarak düzenli mamogramlar yaptırmaya devam etmelidir. Ancak meme kanseri cerrahisinden sonra rekonstrüktif cerrahinin bir parçası olarak implant yerleştirilen kadınlar doktorlarına rekonstrüksiyon yapılmış memenin bir mamogramının gerekli olup olmadığını sormalıdır.

Bir mamogram sırasında her meme iki fotografik plaka arasında sıkılır. Bu durum biraz rahatsızlığa neden olabilir ama bir radyologun doğru okuması için en iyi olası görüntüyü elde etmek üzere gereklidir. Tüm bir mamografi seansının tamamlanması yarım saatten kısa sürer.

Mamogramınıza bakan radyolog meme dokunuzda farklı değişiklik tipleri arayacaktır:

  • Kalsifikasyonlar . Bu mineral kalıntıları küçük (mikrokalsifikasyonlar) veya büyük (makrokalsifikasyonlar) olabilir. İkinci grup 50 yaş ve üzerindeki kadınların yarısında ve 50 yaş altındakilerin yüzde onunda görülür. Bunlar hemen hemen hiçbir zaman kanserli değildir. Meme dokusunda oluşan ince kalsiyum noktaları olan mikrokalsifikasyonlar şekilleri ve nasıl kümelendiklerine bağlı olarak doktorlarda daha fazla endişe yaratabilir. Bazı durumlarda kanserden şüphelenilebilir ve biyopsi istenebilir.
  • Kitleler . Bunlar kanserli olmayan kistler veya katı tümörler (fibroadenomlar) olabilir. Veya birlikte kalsifikasyonlar olabilen veya olmayabilen kanserli tümörler olabilir. Kistler yani sıvı dolu keseler bir ultrasonla veya ince, içi boş bir iğneyle aspirasyonla (sıvının çıkarılması) doğrulanabilir. Kist olmayan kitlelerde genellikle biyopsi yapılacaktır. Bir kitlenin büyüklüğü, şekli ve kenarları bir radyologun kanserin olası olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur.

Tek başına mamogramlar kanserin bulunduğu konusunda kesin delil sağlayamaz. Bu tanıyı koymak için bir biyopsi gereklidir. Bir biyopsi küçük bir doku parçasının çıkarılıp bir mikroskop altında çalışıldığı bir testtir

Kadınlarda ne sıklıkla mamogram yapılması gerektiği konusunda bir miktar anlaşmazlık vardır. 2009 yılının sonlarında ABD Önleyici Hizmetler Çalışma Gücü sadece 50 yaşın üzerindeki kadınlarda ve sadece iki yılda bir mamogram gerektiğini belirtmiştir. Bu haber bir miktar tartışmaya neden olmuştur. Ancak en son kılavuz ilkeler 40 yaşın üzerindeki kadınlarda yılda bir mamogram yapılması şeklindedir.

Oluşan tartışma mamogram taramasıyla ilgili son kararı yine hastaya ve doktoruna bırakmıştır. Meme kanseri için önemli risk faktörleri olan her kadın daha erken yaştan başlayarak daha sık mamogramlarla konservatif bir yaklaşım kullanmalıdır.

Amerikan Kanser Derneği mamogramınızın yüksek bir standardı karşıladığından emin olmaya yardımcı olmak üzere bazı önerilerde bulunur:

  • Bir röntgen merkezi ABD Gıda ve İlaç Dairesinden (FDA) özel sertifika almadan mamografi yapamaz. Sertifikanın ofiste görünür olduğundan emin olun. Açıkça görülmüyorsa görmek isteyin.
  • Sadece her gün birçok mamogram yapan veya sadece bunları yapan bir merkeze gidin.
  • İyi bir tesis bulduğunuzda oraya gitmeye devam edin çünkü eski mamogramlarla karşılaştırma çalışmaları yapmayı daha kolay hale getirecektir.
  • Bir tesisi ilk ziyaret ettiğinizde eski mamogramlar, yapan yerler, biyopsiler veya diğer meme tedavilerinin bir listesini getirin. Tarihler, yerler ve doktorların adlarını dahil etmek faydalıdır.
  • Eski mamogramları bulabilirseniz yanınızda götürün veya kullandığınız herhangi bir yeni çalışma yerine gönderilmelerini sağlayın
  • Mamogramınızı adetinizden hemen sonraki haftaya ayarlamaktan kaçının. Memelerinizin şiş veya hassas olmadığı bir dönem seçin. Bu işlem mamogramı daha az rahatsız hale getirmeye ve daha iyi kalitede resimler elde etmeye yardımcı olur.
  • Muayene gününde terleme önleyiciler veya deodoranlar kullanmayın. Bu X ışını görüntülemeyi olumsuz etkileyebilir.
  • Mamogram teknisyenine muayene zamanında olabilecek herhangi bir meme belirtisi veya sorununuzu söyleyin.
  • 10 gün içinde haber almazsanız doktorunuz veya çalışma yerini arayarak takip edin. Ne iyi ne kötü haber varsayın.

Standart mamogramların yüzde birinin onda birinden azına bir kanser tanısı konduğunu unutmayın. Mamogram yaptıran kadınların yüzde 10'unda ek testler gerekecektir. Ve bunların yüzde 10'undan azında biyopsi gerekecek ve bu biyopsilerin yaklaşık yüzde 80'i kanser göstermeyecektir.

Dijital Mamogramlar

Bir tam saha dijital mamogramı (FFDM) standart bir mamogram gibidir çünkü memenizin bir görüntüsünü oluşturmak için röntgen ışınları kullanılır. Buradaki fark görüntünün kaydedilmesi, doktor tarafından görülmesi ve saklanmasındadır. Şu anda kadar birçok mamogram merkezinde daha pahalı dijital mamografi ekipmanı yoktur. Bu durum kadınların sadece film kullanan bir çalışma yerinde planlandığı gibi mamogramlarını yaptırmalarını önlememelidir.

Bazı çalışmalara göre dijital mamogramlar 50 yaş altındaki kadınlarda ve yoğun meme dokusu olanlarda kanserleri yakalamakta daha etkili olabilir. Bu gruplardan birindeyseniz ve bir film mamogramın doğru olmayabileceğiniz düşünüyorsanız bir dijital mamogram yaptırmayı düşünmelisiniz. Bir dijital memogram görüntüleme merkezi ararken hastaların özellikle dijital mamogramlar için FDA onayı olan bir mamogram merkezi araması şarttır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme

Meme kanseri açısından yüksek riskli kadınlarda standart bir mamogramla birlikte bir MRG (manyetik rezonans görüntüleme) kullanılabilir. MRG, mamogramın olağandışı olarak uyardığı bölgeleri çalışmak için radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanır. MRG özellikle ailede kanser öyküsü nedeniyle riski yüksek daha genç kadınlarda faydalı olabilir. Meme dokusu zaten yoğunsa standart mamogramlar çok etkili değildir.

MRG ile meme dokusunun daha açıkça görülmesine yardımcı olmak üzere sıklıkla küçük bir ven içine bir kontrast madde (gadolinyum) enjekte edilir.

MRG çok duyarlıdır. Hatta o kadar duyarlıdır ki primer tarama aracı olarak önerilmezler. Yalancı pozitiflere neden olabilir ve bu da ortalama riskleri olan kadınlarda daha fazla test ve gereksiz korku anlamına gelir. Ancak bazı yüksek riskli kadınlar için MRG' şarttır.

Tüm MRG makineleri meme kanseri çalışmaları için uygun değildir. Bu testi yaptırdığınız yerde özel donatılmış bir meme MRG makinası olduğundan emin olun.

Meme Ultrasonu

Ultrason, görüntüleri oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Bir transduser adı verilen küçük, elde tutulan bir metal cihaz ultrason jeliyle kaplanır ve meme üzerinde hareket ettirilir. Transduser cihaza geri gelen ses dalgaları saçar. Bu ağrısız test monitörde veya basılmış olarak çalışılabilecek bilgisayar görüntüleri üretir.

Ultrason bir mamogram sırasında bulunan herhangi bir durumu incelemek için kullanılır. Ultrasonlar primer tarama için değildir. Bazı doktorlar ultrasonların yoğun meme dokusu olan kadınlarda mamogramları değerlendirmekte faydalı olduğunu düşünür.

Ultrason meme kistleri veya lenfomaları incelemek için değerli bir araç olabilir. Ultrason bir kisti tümörden meme aspirasyonu yapmadan ayırt etmenin tek yoludur. Ayrıca iğne biyopsileri için yardımcı bir test olarak faydalı olabilir. Ultrason genel olarak kullanılır ve çok güvenlidir ama ancak deneyimli bir teknisyenin elinde gerçekten faydalıdır.

Duktogram

Bir duktogram veya galaktogram meme başından akıntının nedenine tanı koyabilir. Çoğu meme başı akıntısı bir yaralanma, enfeksiyon veya benign büyüme sonucudur. Bu akıntılar kırmızı veya kahverengi kırmızı olduğunda kansere bağlı olabilirler. Akıntı süt gibi veya saydam yeşilse kanser olma olasılığı düşüktür.

Bir duktogramda meme başında kanalın ucuna bir ince mikrotüp yerleştirilir. Kontrast madde yardımıyla kanal içinde herhangi bir büyümeyi gösterecek bir röntgen görüntüsü oluşturulur.

Lab Testleri

Tıbbi laboratuarlarda analiz edilen kan ve doku testlerinin birçok amacı olabilir: genetik riski belirleme, tanı koyma, tedavi seçeneklerini değerlendirme veya tedaviden sonra izleme. Meme kanseri için temel laboratuar testleri şöyledir:

Meme Kanseri geni 1 (BRCA1) ve Meme Kanseri Geni 2 (BRCA2) gen mutasyonu testleri.

Aile öyküsü veya over kanseri nedeniyle yüksek risk altında olan kadınlar BRCA mutasyonları olup olmadığını öğrenebilir. BRCA genleri tümör baskılayıcılarıdır ve bu genlerden birinde mutasyon bulunursa meme kanseri riski yüzde 80'e kadar artar. Yine de meme kanseri vakalarının yüzde 10'undan azı BRCA mutasyonları olan kadınlarda görülür.

Biyopsi

Biyopsi bu küçük bir doku parçasının çıkarılıp mikroskop altında incelendiği bir testtir. Biyopsiler hemen hemen ağrısızdır ve iyi çalışan bir laboratuardan sonuçlar hızla elde edilebilir. Hücrelerde çekirdek büyüklüğü veya hücre bölünmesi hızı gibi değişiklikler malign olduklarına işaret edebilir. Patolog anormal olan her şeyi dikkatle kaydeder çünkü bu bilgi kanser tedavisine yardımcı olabilir.

Üç biyopsi türü birlikte doku değerlendirme için altın standardı oluşturur.

  • Bir ince iğne aspirasyon biyopsisi kitle katı olduğunda kullanılır. Doktor ince bir iğne sokup patoloğun çalışması için küçük bir doku parçasını geri alır. Bazı vakalarda doktor bir kist içinde kanser olmadığını doğrulamak üzere şüphelenilen bir kistik kitleyi aspire etmek isteyebilir.
  • Bir kor iğne biyopsisi bir kalem büyüklüğüne kadar olabilecek bir doku örneği almak üzere daha büyük bir iğne ve tüp kullanılmasını gerektirir. İğne hissederek, mamografi veya ultrasonla yönlendirilir. Stereotaktik biyopsi adı verilen bilgisayarlı bir çeşidi doğruluğu açısından giderek daha popüler hale gelmektedir.
  • Bir cerrahi (veya "açık") biyopsi bir cerrahın mikroskopta değerlendirmek üzere bir kitlenin bir parçasını (insizyonel biyopsi) veya hepsini (eksizyonel biyopsi, geniş lokal eksizyon veya lumpektomi) çıkarmasıdır. Kitle küçükse veya dokunarak bulması zorsa cerrah, cerrahi öncesinde kitleye bir yönü haritalamak üzere stereotaktik tel lokalizasyonu denilen bir işlem kullanabilir.

Sitoloji

Eğer biyopsi meme kanseri tanısını koydurur veya doğrularsa doktor kanser hücreleri için bir veya birkaç test isteyecektir. Bu testler hasta için genel prognozu belirler ve doktorun bir tedavi planı geliştirmesini sağlar. İki test-Her-2/neu geni ve östrojen/progesteron reseptörleri-özellikle faydalıdır.

Her-2/neu (İnsan Epidermal büyüme faktörü Reseptör 2) onkogeni hücrelerin prolifere olmasına neden olan bir büyüme faktörü için reseptörle ilgilidir. İnvaziv meme kanserlerinin yüzde 30'una kadarında Her-2/neu geni amplifiye olmuştur ve proteini aşırı ifade edilir. Bu tümörler bu nedenle spesifik olarak fazla üretilen proteine bağlanıp tümör büyümesini sınırlayan kemoterapötik bir ajan olan Herceptin (trastuzumab) tedavisine çok duyarlıdır

Östrojen ve progesteron reseptörlerinin durumu başka bir güçlü prognostik araçtır çünkü bu hormonların artmış düzeyleri memede kanser hücrelerinin büyümesini destekleyebilir. Eğer östrojen veya progesteron reseptörünüz pozitifse anti hormon tedavisi için daha iyi bir adaysınız ve hormon reseptörü pozitif kanserleri olan kadınlarda prognoz genellikle bu reseptörlerin olmadığı kanserleri bulunanlardan daha iyidir.

Prognoz ve İzleme Testleri

Bir prognoz sağlamak veya kanser hastasının devam eden durumunu değerlendirmeye yardımcı olmak üzere kullanılabilecek birkaç kan ve doku testi vardır. Örneğin Oncotype DX ve MammaPrint testleri 90 adet tümör genine kadar ölçebilir ve belirli hasta tiplerinde nüks riski, metastatik kanser riski ve bazı kemoterapiler veya hormon tedavisinin olası faydasını belirlemek için kullanılabilir. DNA Ploidi ve Ki-67 Antijeni testleri tümör hücresi büyümesi hızını ölçebilir. Bu büyüme ne kadar hızlıysa prognoz o kadar kötüdür. Son olarak, CA15-3 ve CA27.29 eksprese edilen kanser antijenleri seviyelerini ölçen kan testleridir. Bu izleme testleri kanser nüksü olup olmadığına işaret edebilir.

Reklam Seçimleri
Reklam Seçimleri
image beaconimage beaconimage beacon