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醫 for Early 多發性硬化症似中風 及早診治控病好過活

都市日報 標誌 都市日報 10/9/2018
多發性硬化症病徵包括四肢麻痹乏力,容易跟中風混淆。(網上圖片) © 由 都市日報 提供 多發性硬化症病徵包括四肢麻痹乏力,容易跟中風混淆。(網上圖片)

多發性硬化症是中樞神經系統的慢性疾病,常見病徵包括四肢麻痹乏力,容易跟中風混淆,患者多是20至40歲的年輕人,嚴重影響人生計劃,腦神經科專科方嘉揚醫生表示只要及早確診用藥,可以控制病情,重過正常生活。

多發性硬化症的病因,源於包圍着神經末梢的髓鞘質被免疫系統不明襲擊而受損,導致反覆發炎、結痂,令神經細胞傳導信息失效,多個器官因而不能正常運作。方嘉揚醫生指出,此病令中樞神經,包括大腦、小腦、腦幹及脊髓出現重複性發炎,引致類似中風的病變。

例如其中一隻手或腳、或一邊手腳乏力;當脊髓受影響而發炎,雙腳會麻痹無力,嚴重時更會便秘或排不到小便。如果受影響的是視覺神經,可引致視力模糊,或看東面時顏色分辨不清,嚴重時甚至突然雙目失明。至於三叉神經受損,則會引發三叉神經痛。這些常見的病徵,跟中風症狀非常類似。如果突然感到四肢、大小便排洩或視力有上述異常情況,應盡快求醫,進一步詳細檢察,接受適切治療。

跟視神經脊髓炎混淆

方醫生指出,有些患者當驗出抗體後,才發現患的是視神經脊髓炎,而不是多發性硬化症。視神經脊髓炎的病徵,跟多發性硬化症的很相似,但病情卻較嚴重,而且治療方案也不同。自2004年發現大部分視神經脊髓炎患者均有AQP4-IgG(或稱NMO-IgG)的抗體後,才有效地將兩種病區分出來。

至2015年,每10萬人就有6.8人患多發性硬化症,男女比例為1:5,發病年齡為20至40歲,正值人生黃金期,尤其女性患者要面對懷孕問題,打擊更大。

多發性硬化症令中樞神經,包括大腦、小腦、腦幹及脊髓出現重複性發炎,引致類似中風的病變。(網上圖片) © 由 都市日報 提供 多發性硬化症令中樞神經,包括大腦、小腦、腦幹及脊髓出現重複性發炎,引致類似中風的病變。(網上圖片)

猶幸此病沒有顯性基因遺傳,不會由母親遺傳給子女,方醫生說除非病情很活躍,多發性硬化症的女性患者也可懷孕生育。事實上,患者的病情進展,各有不同,其中約八成屬於復發緩解型(簡稱RRMS),其病發和復元(即緩解)期,不定時交替出現,可以相隔10年或20年才復發,也有機會每月復發。

方醫生表示,現時多發性硬化症未能根治,但藥物治療可以控制病情的活躍程度,同時減低復發率。 © 由 都市日報 提供 方醫生表示,現時多發性硬化症未能根治,但藥物治療可以控制病情的活躍程度,同時減低復發率。

沒有顯性基因遺傳

方醫生表示,現時多發性硬化症未能根治,但藥物治療可以控制病情的活躍程度,同時減低復發率。及早用藥對患者有很大幫助,而延遲治療藥效未必如早期般顯著,因患者的身體功能往往已受損。

他分享一個延遲醫治的個案:一名在廣州生活的女患者來港求醫時,雙目已幾近失明,為她靜脈注射類固醇後,視力恢復了七至八成。不過由於沒有及早用藥控病,兩年後再病發時,再使用類固醇的效果未如理想,一隻眼只剩一半視力,另一隻眼更近乎失明。現服用口服藥來調節免疫系統,避免病情惡化。

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