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醫 for Effective 房顫患者防中風錦囊 將併發症風險減到最底

都市日報 標誌 都市日報 10/9/2018

經常感到心悸?長期感到疲倦?腳腫久久不消?小心這些是心房顫動(房顫)的警號。當心臟出現問題,血液無法以正常速率流動時,心臟需要更吃力地跳動以供氧至全身,導致患者容易疲累及雙腿出現水腫。房顫是心律不整的一種,患者的心房完全不規則地快速跳動。心臟科專科洪裕德醫生指出:「由於病徵有時可能不明顯,有些患者甚至是在中風後才發現患有房顫,但那時中風可能已對身體造成傷害。」

房顫的治療選擇包括電擊整流、導管消融術和藥物治療。除控制心律和心速外,房顫治療的最主要目標是防止血栓形成而引致中風。相比起同齡的非房顫患者,房顫患者的中風機會大5倍,心臟衰竭的風險高3倍。患者的心房因無法正常收縮,血液流動減慢,以致容易形成血栓。當血栓隨着血液循環流動至腦部,便會導致中風。

華法林與食物藥物相沖

傳統抗凝血藥華法林一直沿用至今,但亦有其局限性。因維他命K會影響華法林的藥效,許多含豐富維他命K的食物,如大部分綠色蔬菜及某些水果等都有機會影響藥效。另外,華法林與某些藥物,例如消炎止痛藥有相沖作用。因此,患者需定期到醫院抽血,檢驗凝血指數(INR)。INR的理想數值應維持在2-3,否則,醫生需再調校藥物劑量,以確保藥效能維持在理想水平。

每天進食「穩定分量」的蔬菜對患者非常有幫助(網上圖片) © 由 都市日報 提供 每天進食「穩定分量」的蔬菜對患者非常有幫助(網上圖片) 心臟科專科洪裕德醫生提醒老人家,要定期檢查心律及多留意自己的心跳和脈搏。 © 由 都市日報 提供 心臟科專科洪裕德醫生提醒老人家,要定期檢查心律及多留意自己的心跳和脈搏。

很多服用華法林的患者誤以為「不應吃太多蔬菜」,洪醫生提醒重點是患者應每天進食「穩定分量」的蔬菜,不應今天吃一大碗菜,明天則只吃幾條,否則會令INR大起大落,影響華法林的藥效。另外,患者不應自行服用其他藥物,以免出現藥物相沖,增加華法林引致出血的風險。

新一代抗凝血藥彌補不足

長期感到倦怠,或是心房顫動的警號。(網上圖片) © 由 都市日報 提供 長期感到倦怠,或是心房顫動的警號。(網上圖片)

新一代口服抗凝血藥能彌補華法林的不足,因不會出現食物或藥物相沖,患者不用戒口,亦不需頻密地驗血和調校藥物劑量,能提高患者的治療依從性。大型國際研究顯示,新一代口服抗凝血藥的藥效與華法林相若,而服用新一代口服抗凝血藥的患者的顱內出血率亦比服用華法林的患者低約七成。

洪醫生提醒年過65歲的人士應定期檢查心律,平常亦應多留意自己的心跳和脈搏。如發現心跳有異,應盡快諮詢醫生,進行相關檢查。若能及早發現患病,並接受合適治療,便能降低中風的風險。

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