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醫 for Elderly 慢性淋巴細胞白血病 男性長者最高危

都市日報 標誌 都市日報 14/3/2018

雖說近年不少癌症都有年輕化趨勢,但屬於血癌類別的「慢性淋巴細胞白血病」,約八成患者都是60歲以上,當中又以男性佔多。有專家估計,隨着本港65歲或以上人口不斷增加,患者人數會持續上升。

「我後生時好鍾意做運動,沒想過退休後會驗出有癌症。」61歲的何先生,2014年因左耳突然失聰求醫,無意中驗出患上第一至第二期的慢性淋巴細胞白血病。2015年他開始接受6次療程的化療,但治療期間他不只出現發燒,更於第5次療程初期發現癌細胞數目不跌反升,醫生於是決定改用標靶治療。何先生說:「轉藥後病情持續有改善,雖然有皮膚痕癢及濕疹等副作用,但不算嚴重,至今病情仍然受控。」

慢性淋巴細胞白血病患者若出現異常的染色體為11q或17p,病情會較難處理。 © 由 都市日報 提供 慢性淋巴細胞白血病患者若出現異常的染色體為11q或17p,病情會較難處理。

B淋巴細胞出現病變

血液及血液腫瘤科專科梁憲孫醫生表示,慢性淋巴細胞白血病(Chronic lymphocytic leukemia,簡稱CLL)是由於B淋巴細胞出現病變,不斷增生,除了阻礙紅血球、血小板和正常的白血球生長外,亦會經由血液積聚在淋巴結及其他器官。「醫學界現時仍未確定慢性淋巴細胞白血病的成因,但相信與細胞的染色體出現問題有關。患者最少有一組染色體出現異常,最常見的是第13對染色體出現缺失,這種情況較為樂觀;若出現異常的染色體為11q或17p,病情會較難處理。」

一般來說,早期患者如果無出現症狀,可先接受觀察,當病情惡化,就需要盡早治療。梁醫生續稱,治療慢性淋巴細胞白血病,主要是採用化療或標靶治療。治療前醫生會先為患者檢查是否有細胞突變,從而制定治療方案和評估預後狀況。

改善無惡化存活率

左起:血液及血液腫瘤科專科梁憲孫醫生、患者何先生。 © 由 都市日報 提供 左起:血液及血液腫瘤科專科梁憲孫醫生、患者何先生。

「慢性淋巴細胞白血病的5年整體存活率有83.2%,但亦有部分患者會出現復發,當中約50%為17p異常的患者。」梁醫生表示患者一旦出現復發,亦有方法治療。例如針對有17p缺失及出現TP53突變,之前已經接受過最少一種治療方法的患者,BCL-2抑制劑能透過抑制BCL-2蛋白,令癌細胞「凋亡」。

「BCL-2抑制劑副作用不多,較常見是引致貧血或增加感染,但一般少於20%。臨牀發現,接受BCL-2抑制劑治療的慢性淋巴細胞白血病患者,整體反應率為79.4%,12個月後的無惡化存活率和整體存活率分別為72%和86.7%。85%患者病情持續得到改善。」

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