您使用的是較舊的瀏覽器版本。若要獲得最佳 MSN 體驗,請使用支援的版本

「氣喘病」喘起來要人命!規律用藥千萬別停藥

華人健康網 標誌 華人健康網 2016/12/18 文/亞東醫院胸腔內科王秉槐主任提供

目前天氣逐漸轉涼,又到了氣喘好發的時節,每次的氣喘發作,輕者造成身體些微不適,重者會嚴重影響工作及生活,必須前往急診或住院,甚至有生命危險。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

亞東醫院於2016年中秋節前收治一位年僅22歲的氣喘患者,為國內首次出現成人氣喘極重症發作、所有藥物都失效、依賴葉克膜仍舊挺不住,最後用到嬰幼兒專用的高頻振盪式呼吸器才驚險救回的成功救援個案。

這位病人過去有兩次氣喘急性惡化插管治療的病史,本次發作入院情況更為緊急,病人此次在急診和加護病房的主治張家豪醫師(胸腔內科)表示:「追究其惡化原因,除了病患本身對塵蟎過敏外,更重要是用藥的順從性(compliance)嚴重不足」。

無獨有偶的,在11月初又有一位懷孕36週的孕婦,因擔心氣喘藥物副作用,而自行停藥,導致氣喘發作,母親呼吸衰竭、胎兒一度心跳下降。在胸腔內科、內科加護病房、婦產科及小兒科的通力合作之下,緊急剖腹生產,控制氣喘急性發作,挽回母子的性命。

氣喘藥物分成兩種,一種是不舒服時使用,用以緩解症狀的速效型支氣管擴張劑。另一類藥物則是用於消除呼吸道發炎反應的抗發炎藥物,包括:類固醇、白三烯受體拮抗劑等,這類藥物必須規則地使用。目前使用治療氣喘病藥物中,吸入性類固醇是最主要治療的藥物,可徹底抑制呼吸道發炎反應。

吸入性類固醇絕不是在氣喘發作很不舒服時才使用,長期規則使用能夠以最低劑量有效控制症狀,至於長期使用吸入性類固醇並不會出現一般為人所熟知類固醇的副作用,如:骨質疏鬆、發胖、月亮臉、水牛肩、青春痘及血糖不穩等。

同時對孕婦而言,這些吸入性的藥物也是非常安全,很多病患因為畏懼類固醇的副作用或是這類葯物感覺不到立即的效果,索性不用這類治療藥物,只在症狀發作時使用支氣管擴張劑,使得氣喘無法獲得有效控制,同時長期慢性發炎的情形下會使得支氣管結構變形,進而會造成肺功能下降,之後再使用同樣的藥物自然會覺得越來越沒效果。

有時雖然自己覺得沒有任何不舒服,但慢性發炎仍持續進行,這時如果自己減少葯量或用葯次數,可能會使得原來已經控制下來的疾病,再度復發。這時如果要再控制下來,可能要費數倍於當初的藥物才有辦法,這時會增加身體不適、藥物副作用、耗費金錢及影響工作。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

根據氣喘治療的原則,氣喘的治療是採用階梯式的方式,當氣喘能完全控制達二至三個月時,這時可以依照醫師指示,減少用藥,然後再觀察二至三個月之後,再逐次減少用藥,以減少疾病的復發。

吸入性藥物佔氣喘藥物治療相當重要的一部分,而且口服的藥物並無法取代吸入性藥物,不會使用吸入性藥物或使用技巧不對,以致藥效無法充分發揮,也是氣喘控制不好的常見原因,吸入葯物真是五花八門,所有氣喘病人都應該學會如何正確使用吸入型的藥物,老人或小孩如果真的不會用定量噴霧吸入器,則可以考慮加上吸入輔助艙使用。

環境控制是氣喘治療中非常重要的一環,環境中的因子常是誘發或惡化氣喘的原因。家居生活中,常有一些易為我們忽略的危險因子,例如:過敏原或刺激物,普遍存在於我們日常生活的環境中,不知不覺中影響了我們的健康。

塵蟎是台灣最常見的過敏原,塵蟎以人的皮屑、指甲及毛髮為主食,喜好生長於床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具或厚重的窗簾,在攝氏25度,相對濕度80%的環境生長的最好,繁殖也最快,因此很適合在台灣生長。其他常見的過敏原,還包括:蟑螂,黴菌及狗、貓、鳥類等寵物,如能改善居家環境,控制過敏原及刺激物,雖然不能治癒氣喘病,但會改善氣喘症狀而達到控制氣喘病的目的。

一般而言,如果曾經因氣喘而呼吸衰竭被插管、氣喘症狀未獲控制、過去一年內曾急性發作、肺功能低下、吸入器使用方法錯誤或不遵醫囑、抽菸、肥胖或懷孕。這些情況都是發生嚴重急性發作危及生命的高危險群。呼籲符合以上情形的病友,更應該提高警覺,好好配合醫師的醫囑,規律的使用治療的藥物,不要任意停藥,正確使用吸入型藥物並做好環境控制,避免憾事發生。

更多來自華人健康網的文章

image beaconimage beaconimage beacon