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吃葉黃素、枸杞就對了?中醫師神解8大護眼食品

華人健康網 標誌 華人健康網 2017/1/6 圖文/林佑彥中醫師提供

「醫師,為什麼我吃了葉黃素想要保護眼睛,好像完全沒效果,反而覺得身體不舒服?」「魚油到底可不可以吃啊?」「枸杞菊花茶有效嗎?決明子茶為什麼有人喝了會拉肚子?」

吃葉黃素、枸杞就對了?中醫師神解8大護眼食品 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 吃葉黃素、枸杞就對了?中醫師神解8大護眼食品

我的門診患者之中有一半以上的患者是眼病來求診,這些話常常會在門診被問到。這幾年發現,健康食品也有中醫證型的區分,用錯也會讓疾病更惡化。但市面上的護眼食品種類非常多,成千上百種產品不可能全部都試,只能從大分類來探討作用。

不過要先聲明,本人完全沒有接受任何廠商或企業贊助,且無任何利益上之衝突或交易,單純是為了臨床上衛教方便而寫的文章。本人也不為任何健康食品或產品代言與背書,以下內容全部為作者自行編寫,個人意見為主。

先講結論:找中醫師診斷才安全

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葉黃素(Lutien)苦寒瀉火,防止黃斑部受自由基破壞,但腸胃虛弱或寒性證型不宜使用;花青素、蝦紅素(蝦青素,Astaxanthin)是眼底的強力抗氧化劑,但性質較黏滯,現代人心脈較緊或痰濕體質使用要小心;魚油其實就是油脂的一種,只有 DHA 可進入視網膜,但消化不良與痰濕體質的患者容易造成症狀加重。

中藥的部份,枸杞較滋潤,不像花青素與蝦紅素這類那麼黏滯,配合菊花可以潤到整個眼球;桑椹類似枸杞子,但範圍較廣,也沒有像枸杞那麼黏,比較不會影響到腸胃道;決明子性質較寒,因為它的瀉火的特性,防止火熱損傷陰血,進而稍微養陰血,吃多會腹瀉;桂圓(龍眼肉)本身不治眼睛,性味燥熱且太甜,用量多容易便秘、口乾、嘴破,陰虛有火的患者不建議單獨使用。建議使用前先找中醫師診斷。

食物與藥物的中醫藥性如何辨別?

這類健康食品的現代藥理作用,在微笑藥師部落格及快樂小藥師的文章裡面有整理,缺少的是從中醫的角度來分析,所以我找了最常見的幾種,從患者身上的變化與親身試藥,整理出一些常見的護眼食品中醫特性給大家參考,但不同的劑型、賦型劑、劑量、複方都會影響實際上的作用。

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相傳神農嘗百草而識藥性,但經過古人長時間的實務經驗累積,將食物與藥物歸納出「性味」,也就是藥物的藥性。而人體因為不同的情況,臟腑氣血都會有自己的偏勢而產生出各種症狀。中醫治療也是用藥物自身的偏性,依據中醫理論來矯正人體的臟腑氣血偏勢。

簡單來說,食物與藥物有各自的特性,古代人們利用吃進肚之後,感受到身體某些部位產生溫度變化、質地變化、緊繃度的改變,進後歸納出「寒、熱、溫、涼」的「四氣理論」、「酸、苦、甘、辛、鹹」的「五味入五藏」,以及走特定藏府的「歸經」理論。

同樣的,所有的食物、藥物,甚至是可以吃的藥品、西藥、健康食品…等,應該都有自己的特性,這部份因為牽扯太多太廣,就不多作說明。特別在食物的部份,早在唐代的《食療本草》就已經記載了許多日常食物的特性,古代中藥的共筆《本草綱目》、《本草備要》之中,也有許多的記錄,有興趣的朋友可以自行參閱。

以下的分析,就是用基於這些理論,在患者與我自身查覺到身體的變化寫下來的記錄。

葉黃素:苦寒瀉火,虛證不宜

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性味苦寒,主要能瀉火,作用部位在眼球外與部份眼底。現代藥理認為可以作用在黃斑部,吸收自由基,防止紫外線傷害黃斑部。臨床上發現可以改善用眼過度造成的痠澀疲勞,但對於已經損傷的視網膜與黃斑部效果不多。

另外,葉黃素本身太寒,吃越多越冷,容易傷陽氣。一般市面劑量常見的有效葉黃素為 1.5~15mg,游離性葉黃素常見為 20mg。但如果一天服用超過 10mg 的有效葉黃素,或是超過 15mg 的游離性葉黃素就容易過寒,先會出現鼻癢想打噴嚏,如果脾胃虛弱的朋友容易先出現上腹悶痛、腹瀉,時間長則腸胃受寒過重,可能就會反覆胃痛,甚至傷陽氣的情形。

就現代研究的整合分析(Meta-Analysis)來看,葉黃素對近視、白內障、老花不一定有實質幫助!!!

花青素:較為滋潤,但容易鎖心氣

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性味酸寒,性質較滋潤,作用位在眼球深處,大概是在視網膜附近,現代研究指出可以預防視網膜被氧化壓力破壞,防止細胞凋亡,抗血管新生,在我臨床上發現可以增加視網膜氣血供應量。不過在我的觀察之中,山桑子(又稱歐洲藍莓)但因為會含蓋住整個眼球,反而讓心氣不易順利走出來,反而讓心脈變緊繃;藍莓反而沒有那麼鎖,也更滋潤一些。

蝦青素:作用較強,但反而易傷眼底氣機

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性質偏寒,可至眼球後方,在眼睛的作用部位在視網膜上。現代研究指出除了身體其它各處之外,也可以在眼底毛細血管達到抗氧化的作用,類似葉黃素,但效果比葉黃素強效。但就中醫臨床來看,類似刷除眼底的代謝廢物,雖然沒像葉黃素那麼寒,但因為作用太強烈,反而讓眼底氣機不順暢,長時間使用反而會讓中藥治療的效果達不到眼底的作用部位。

魚油:過於黏膩,反而不易補進眼底

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油脂類本身比較黏滯,而現代研究也指出,魚油裡面的成份只有 DHA 可以進入眼底,防止感光細胞損傷。而魚油反而類似中醫所說的「痰濕」,痰濕是人體的病理產物,大多是人體不要的東西,若只是為了攝取 DHA,反而吃進去更多不要的東西,更容易使得氣血循環更不順暢。

枸杞子:滋潤眼底,但吃多易軟便

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性味甘平,相對於健康食品來說溫潤許多,現代研究在眼科方面,發現可以延緩青光眼造成的視神經損傷,亦有神經保護作用。中醫認為可以補肝腎明目,臨床上通常不會單獨使用,需要搭配其它藥物來治療眼睛。另外,搭配菊花可以緩解眼睛疲勞,但對於右眼的效果比左眼來得好。

以作用部位來說,大多偏向眼底,包含視網膜、視神經,若是水晶體或結膜、虹膜、角膜…等其它地方反而沒什麼效果。另外,枸杞因為還有潤腸的效果,尤其是搭配菊花,如果吃多反而容易軟便,甚至是腹瀉。所以,腸胃虛弱的患者要小心使用。

此外,枸杞子與西藥的 Warfarin(中文商品名:可邁丁、可化凝…等)有交互作用,可能會增加凝血時間(主要是增加 INR 值),所以有服用抗凝血劑(尤其是 Warfarin)的患者們,使用前請先由醫師診斷。

桑椹:涼潤眼球,一併補陰血,但鮮品較佳

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性味甘寒,相較於枸杞來得涼,雖然臨床上大多是來補陰血,但一樣可以補肝腎而明目,但以新鮮的桑椹為佳,乾燥的果實效果比較沒那麼明顯。另外,黑紫色的成熟果實最有效,紅色的效果就沒那麼好。果汁、果醬、果醋、果乾都可以,但不要用酒就好。

與枸杞使用上的區別在於,枸杞補得比較深,桑椹比較淺;枸杞較挶限在眼底,桑椹範圍較廣,大概涵蓋了眼球的後 2/3;枸杞比較專對眼睛,桑椹可以一併處理腎陰血不足的問題。

決明子:瀉火熱傷眼,量多易腹瀉,孕婦小心!

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性味甘苦鹹寒,主要是瀉肝火,防止火熱損傷陰血,進而稍微養陰血,但實質上並沒辦法補到太多。一般臨床上是用在肝火旺所造成的眼病,如果是氣虛的朋友不宜使用,孕婦也需要小心。另外,決明子用量不能過大,僅能少量煎煮服用。用在治眼病時,要先稍微炒過,再煎煮入藥。

桂圓:本身不入眼,補心脾後營養眼睛

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性味甘溫,主要不是治療眼睛,而是補益心脾,養血安神。但因為臨床上看見,眼睛的問題有一半與血液循環有關,又有一部份是血液供應不足,所以可以在補心脾之後營養眼睛。不過因為過於燥熱且太甜,用量多容易便秘、口乾、嘴破,陰虛有火的患者不建議單獨使用。

健康食品添加物的疑慮

以上的分析主要是從成份來解析,但如果是健康食品就沒那麼單純。筆者在前一篇文章「健康食品不亂吃!了解中醫體質與食品特性更重要」提到,大部份的保健食品是做成膠囊、軟膠囊、錠劑、發泡錠、液體、粉末…等等,吃進去的東西還有其它不想要的膠囊外殼、賦型劑、介面活性劑、稀釋劑、黏合劑、崩散劑及潤滑劑等等。雖然這些是合法的添加物,但都不是我們想要攝取到的東西啊!

所以,如果想要增加攝取,還是找天然的食物吧!

總結:每個人差異性太大,請由醫師評估使用

每個人的眼病與眼睛問題都不一樣,甚至是同樣的眼病都有不同的原因。誠如我先前文章提到的,「除了外傷與感染之外,大部份的眼科疾病多是因為體內臟腑氣血的變動所導致的,眼睛只是受害者,所以治療不能只治療眼睛。」

每個人適合的方式都不同,也不是同一種治到底,都需要視情況調整使用。所以,使用前請先找合格的中醫師診斷處方吧!

本文出自:林佑彥中醫師部落格

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