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吃藥誘發尿滯留 老翁一夜尿10幾次

中央通訊社 標誌中央通訊社 2016/12/15 陳偉婷

(中央社記者陳偉婷台北15日電)林先生攝護腺肥大,2週前吃感冒藥後異常頻尿,半夜要起床10幾次,無奈穿上尿布。就醫檢查發現,他有急性尿滯留,積尿400cc,不及時治療會搞壞腎臟。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤今天表示,正常膀胱容量約400ml,排尿後膀胱餘尿應少於50ml。尿滯留是指尿液滯留在膀胱內,解不出來;或是在排尿後,膀胱餘尿過多。

洪峻澤說,尿滯留典型症狀是膀胱脹痛,一滴尿都解不出來,患者一定會有所警覺,立刻到急診插尿管導尿;但有些患者症狀非典型,就算已經積滿尿,膀胱也無感,只覺得異常頻尿,因積滿尿的膀胱會一直滲漏出尿液。

造成尿滯留的因素,洪峻澤說,最常見發生在有攝護腺肥大的老年人身上,因疾病因素,膀胱功能本來就比較差,若加上一些誘發因素,如吃感冒藥,常含有抗組織胺,會增加尿道及括約肌壓力,阻礙尿液排出。

洪峻澤也說,有些人服用安眠藥、喝酒、或睡前喝太多水,也可能因睡太沉沒有醒來排尿,膀胱脹過頭也會造成尿滯留。只是年輕人膀胱恢復能力好,可能早上睡醒會覺得第一泡尿上得不順,但休息幾分鐘,解第二次尿後,通常就可以改善,但老年人就沒這麼好的回復力。

另外,曾有膀胱的神經或肌肉病變者,如脊椎或股盆骨折神經受損、股盆腔手術(膀胱、子宮、直腸)神經受損、糖尿病神經病變等,也可能完全無法排尿,或雖可自行排尿卻無法排空尿液導致餘尿太多。

洪峻澤表示,典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐,忍幾天就會導致尿毒症,慢性尿滯留因餘尿過多,易造成頑固性或反覆性泌尿道感染;急性尿滯留拖太久,會使膀胱和腎臟功能受損,慢性尿滯留者通常膀胱功能已影響,腎臟功能也易受損。

尿滯留的治療需到插尿管一段時間,讓膀胱休養,但洪峻澤說,根據統計,這些病患1年內再次發生尿滯留的機率高達50%,可能得靠手術才能處理。

洪峻澤說,若年長者、有攝護腺肥大、異常頻尿,應警覺是不是尿滯留引起,避免因症狀非典型而輕忽治療。1051215

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