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妙齡女鼻塞脖子粗 竟罹T細胞淋巴瘤

華人健康網 標誌 華人健康網 2016/12/28 /特別報導

二十幾歲的張小姐長期鼻塞,以為是季節交替的過敏性鼻炎,直到脖子開始腫大,就醫時竟發現鼻腔罹患「周邊T細胞淋巴瘤」 (Peripheral T-cell Lymphoma,PTCL),而且還是其中屬於急速惡化的一種型態,導致患者頸部淋巴結腫大,已使用到第三線治療,仍不斷復發。

妙齡女鼻塞脖子粗 竟罹T細胞淋巴瘤 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 妙齡女鼻塞脖子粗 竟罹T細胞淋巴瘤

台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師楊陽生醫師表示,淋巴瘤發病原因至今未有定論,類型繁多各有不同,根據國健署癌症登記顯示,罹患淋巴癌者有八成以上為「非何杰金氏淋巴瘤」,分為B細胞跟T細胞類型,其中「T細胞淋巴瘤」患者約占五分之一,且多為頑固易復發型。

患者初期症狀如淋巴結腫大,包括頸部、腹股溝、腋下或腹腔周圍、發燒且體溫反覆升降、體重半年內減輕超過10%等症狀,另可能侵犯骨髓導致紅血球再生能力下降而有貧血、倦怠、爬樓梯易喘等,如果長在特殊部位,像長在皮膚則會產生皮膚型淋巴瘤;若像案例張小姐發生在鼻子,則屬淋巴結外的淋巴瘤的一種,合併有鼻塞等症狀,常誤以為是感冒而延誤就診。

且除非淋巴瘤長很大,一般患者不太會痛,故醫師建議如果有上述症狀一直未好轉,應該就醫檢查;楊陽生醫師表示,淋巴瘤第一線治療以組合式化療藥物CHOP (Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、Prednisolone)為主要藥物建議,對B細胞淋巴瘤治療較有效,但對T細胞淋巴瘤治療效果有限。且T細胞淋巴瘤相較其他淋巴癌更具侵略性且惡化極快,部分腫瘤被消除後很快又復發,或是根本無治療反應,約7成患者難治癒。

台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師楊陽生醫師表示,T細胞淋巴瘤相較其他淋巴癌更具侵略性且惡化極快。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師楊陽生醫師表示,T細胞淋巴瘤相較其他淋巴癌更具侵略性且惡化極快。

楊陽生醫師指出,所幸目前國內引進新型的抗葉酸劑的化療藥物Pralatrexate,對RFC-1接受器(reduced folate carrier type 1,還原葉酸載體)具有高度親和力,相較傳統藥物更能進入癌細胞內結合,增長作用時間,針對PTCL病患,用於第二線單一藥物治療,反應率可達到29%,較優於傳統化學治療,持續反應時間長達12.4個月,可幫助患者增加骨髓移植機會,但其副作用與其他化療一樣有粘膜炎、血小板減少等,患者可遵照醫囑建議下使用。

楊陽生醫師提醒,PTCL患者透過自體或異體造血幹細胞移植是有機會治癒的,因此治療最主要目標應設定為提升藥物反應率,以達到能接受骨髓移植之條件,承前文張女因傳統治療效果不佳,腫瘤很快又長大,像這類患者建議使用新型化療藥物治療,或許可增加以高劑量化學治療自體幹細胞移植治癒的機會。

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