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年輕乳癌患為保乳拒治療 術前輔助治療助圓保乳夢

華人健康網 標誌 華人健康網 2016/12/29 記者黃曼瑩/台北報導

以前都認為自己還年輕,身體一定不會有什麼大問題,但今年年初,卻被宣判罹患乳癌,當下真的覺得如果要切除乳房,寧可不治療。」今年32歲的黃小姐,洗澡時意外摸到乳房硬塊至醫院檢查,確診罹患HER-2陽性第二期乳癌,當時腫瘤竟已長到近5公分。在國立成功大學外科部副教授兼附設醫院主治醫師郭耀隆建議下,她選擇「術前輔助化學加上雙標靶治療」,半年後,腫瘤完全消失不見,更成功保留了乳房!令黃小姐相當振奮,形容彷彿重獲新生。

年輕乳癌患為保乳拒治療 術前輔助治療助圓保乳夢 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 年輕乳癌患為保乳拒治療 術前輔助治療助圓保乳夢

郭耀隆表示,現今治療乳癌的方式已朝「個人化醫療」邁進,傳統治療多以手術後再依據乳癌的亞型表現不同,加入不同藥物治療;但隨著醫療技術日新月異,有研究發現,替換治療順序,將原先手術後才使用的藥物治療提前至手術前,醫師可藉此觀察仍在患者身上的腫瘤對藥物反應,如反應良好,腫瘤在開刀前縮小甚至消失,手術時便能提高乳房保留成功率,改寫乳癌患者告別乳房命運,另外更有研究指出,如腫瘤藉由術前輔助治療使癌細胞完全消失(pCR,病理完全反應),往後復發的機率更低。

另有名29歲三陰性乳癌患者,腫瘤雖然僅3公分,但因佔據胸部面積比例仍大,原先判定是需要做乳房全切除,經郭耀隆建議先使用術前輔助化學治療,腫瘤縮小至小於1公分後,以腫瘤整型手術成功保留乳房。

HER-2陽性及三陰性乳癌患者,腫瘤大於2公分或有意願保留乳房的患者,建議可採用「術前輔助治療」。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 HER-2陽性及三陰性乳癌患者,腫瘤大於2公分或有意願保留乳房的患者,建議可採用「術前輔助治療」。

郭耀隆解釋,術前輔助治療適合所有類型的早期乳癌患者,其中又以HER-2陽性及三陰性乳癌患者反應最明顯,臨床經驗上,如患者屬於該兩型別,且腫瘤大於2公分或有意願保留乳房的患者,建議可採用「術前輔助治療」,郭耀隆形容「就像給自己多一次的機會,即使反應不良,最多回到原點,還可用手術切除再用藥,但卻能提供醫師藥物選擇的依據,避免無效用藥,許多患者在用藥過程中就能明顯感受到腫瘤縮小的變化,還能增加醫病間治療的信心!」。

許多乳癌患者會有疑問,如果術前輔助治療成果良好,在開刀前腫瘤就縮小了,是否就能免挨一刀,郭耀隆解釋,即使腫瘤觸診及影像學上皆已無腫瘤蹤跡,但不能保證癌細胞真的已全部消失,因此仍需經由病理切片檢查!郭耀隆也特別提醒,乳房保留加術後放療與乳房全切的復發機率是相當的,患者不應存有乳房全切才安全的觀念。也呼籲患者千萬不要認為罹患乳癌勢必得告別乳房而放棄治療,現今醫學進步,可多與主治醫師溝通,為自己量身訂做個人化醫療方針!

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