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拒絕糖尿病惡化,空腹血糖不超標就好?

華人健康網 標誌 華人健康網 2016/10/14 記者駱慧雯/台北報導

罹患糖尿病,做好空腹血糖控制就行了?血糖控制是糖尿病友畢生的健康功課,但不少糖友認為做好空腹和飯後血糖控制就好,疏忽了「糖化血色素」(HbA1c)的重要性。醫師表示,糖化血色素會洩漏長期血糖控制的訊息,糖友應落實正確的飲食和生活型態,才能真正控制好糖尿病。

糖友應落實正確的飲食和生活型態,才能真正控制好糖尿病。 © 由 華人健康網 提供 糖友應落實正確的飲食和生活型態,才能真正控制好糖尿病。

男子空腹血糖表現良好,糖化血色素卻惡化!

原因追追追~只控制短期飲食的壞習慣

衛生福利部台中醫院新陳代謝科醫師沈宜靜收治1名50歲張先生,2年前罹患早期糖尿病,最近1年多來在血糖藥物的控制之下,空腹血糖值表現不錯,多能控制在120mg/dl以內,有時甚至可以控制到

進一步瞭解張先生的飲食型態和用藥狀況,才發現患者的用藥雖然規則,但平日飲食不大忌口,愛吃零食,夏天愛喝飲料,又不愛運動,往往只有在每3個月的定期回診前3至5天會緊張地控制,甚至減少飲食,因此才會出現空腹血糖沒惡化、糖化血色素卻飆高的情況。

降低血糖慢性傷害,短期控制是不夠的!

長期性控糖指標—糖化血色素

沈宜靜醫師提醒,血糖控制是長期的健康任務,血糖對血管的慢性傷害也是每天漸進的,所以抽血檢查前短期控制是不夠的,需要長期持續的控制,且飲食、運動和藥物都是控制血糖不可忽視的環節。糖尿病友學會正確的自我血糖監測方法,配合飲食和運動的紀錄,健康生活才能達到更好的糖尿病控制,避免後續併發症發生。

血糖控制是長期的健康任務,飲食、運動和藥物都是不可忽視的環節。 © 由 華人健康網 提供 血糖控制是長期的健康任務,飲食、運動和藥物都是不可忽視的環節。

沈宜靜醫師說明,「糖化血色素」是因紅血球中血色素和血液中葡萄糖之間的結合而形成。一般而言,紅血球平均壽命約為120天,所以糖化血色素的數值大概可評估最近2至3個月的血糖控制情況。因此,如果平時不節制,驗血前才開始注意飲食,也許空腹血糖可以控制得很不錯,但「糖化血色素」仍然會洩漏長期血糖控制的訊息,如果不及時調整導入正確的生活型態與飲食控制,病程久了之後,空腹血糖也將因胰島細胞逐漸耗損、胰島素阻抗上升這些疾病機轉的惡化而漸漸失控,甚至造成慢性併發症的發生與惡化。

糖化血色素可回推平均血糖值

理想的糖化血色素 糖友應在7%以下

「糖化血色素」不僅是診斷指標,也是血糖控制需達到的目標值之一,在沒有特殊血液疾病的狀況下,根據糖化血色素值可以回推出平均血糖的參考值。舉例來說,糖化血色素6%的平均血糖值為126 mg/dl、糖化血色素7%的平均血糖值154 mg/dl,而糖化血色素12%的平均血糖值則高達298 mg/dl。

(圖片提供/衛福部台中醫院) © 由 華人健康網 提供 (圖片提供/衛福部台中醫院)

一般而言,醫療團隊會希望糖尿病患糖化血色素控制在7%以內,但因為病患病程、健康情況與使用藥物情況不同,也會針對個別情況訂定適合的控制指標,在追求良好血糖控制時,盡量避免低血糖發生。

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