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更年期後骨質流失 分齡保養新概念

華人健康網 標誌 華人健康網 2017/1/10 記者駱慧雯/台北報導

「骨鬆治療才一年就自行停藥,效果等於從未接受治療!」婦產科醫師提醒,女性停經後骨質流失速度加快,容易有骨密度不足和骨質疏鬆的情況,若經醫師評估需使用骨鬆藥物拯救骨本,至少需持續3至5年才行,若中途擅自停藥,恐讓治療效果大打折扣,甚至完全歸零。

更年期後骨質流失 分齡保養新概念 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 更年期後骨質流失 分齡保養新概念

雌激素分泌減少 1/4停經婦女患有骨鬆症

根據衛生福利部資料,國內女性在停經後有1/4罹患骨質疏鬆症,粗估約有96萬停經婦女深受骨鬆的威脅。台灣更年期醫學會理事長、奇美醫院婦產科醫師蔡永杰表示,骨頭主要有「成骨細胞」和「噬骨細胞」2種重要的細胞,女性停經後,具有抑制噬骨細胞作用的雌激素會分泌下降,造成骨質流失速度加快。

一般情況下,婦女停經5至7年之後,骨質密度大約會減少15%至30%,其中有許多人會在60至70歲左右被確診為「骨質疏鬆症」。但是,若女性在停經前就有骨密度不足的現象,或是有骨鬆家族病史、不當的飲食習慣、久坐、缺乏運動、不愛曬太陽等,都可能迫使骨本加速流失,導致骨質疏鬆症提早報到。

停經婦女骨鬆了!一年後死亡率高22%

骨鬆的可怕之處在於它沒有明顯的症狀,不像糖尿病可從三多(喝多、吃多、尿多)症狀發現異常,許多停經後婦女往往是等到跌倒造成骨折,檢查才赫然發現「自己有骨鬆」。

蔡永杰醫師提醒,骨鬆性骨折必須長時間臥床,不僅會影響社交和人際關係,也會讓原本的慢性病變得更嚴重,甚至可能危急生命。研究發現停經後婦女骨折了,一年後的死亡率比常人高出22%。

搶救骨本要趁早 正確飲食和運動可預防骨鬆

對此,蔡永杰醫師建議女性朋友在停經前就應該接受骨質密度檢查,若出現「骨量減少」、「骨質疏鬆症」或「嚴重的骨質疏鬆症」的結果,應聽從醫師的建議,早一點接受治療。

選擇快走、跳繩、上樓梯等具有對抗地心引力的運動種類,較有助預防骨鬆。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 選擇快走、跳繩、上樓梯等具有對抗地心引力的運動種類,較有助預防骨鬆。

骨質流失較少的人,初期可透過「非藥物治療」搶救骨本。非藥物治療主要從「飲食」和「運動」兩方面著手:飲食部分,多攝取牛奶和乳製品、補充維生素D、採行地中海飲食、適量飲用紅酒(成分中的白藜蘆醇,抗氧化力強,可預防骨鬆);運動部分,選擇快走、跳繩、上樓梯等具有對抗地心引力的運動種類,較有助預防骨鬆,而游泳和騎單車等有氧運動,對平衡感和預防跌倒有加分的效果,但預防骨鬆的效果不明顯。

骨鬆「藥」有效!關鍵:用藥順從性

如果已經確診為「骨質疏鬆症」或經醫師評估有用藥的需求,則可視個人病症和用藥習慣而選擇適當的骨鬆治療藥物。現行的骨鬆治療藥物有很多種,作用機轉各不同,但無論是哪一種,只是口服劑型,通常建議至少持續使用5年,針劑起碼3年,才能達到良好的護骨成效。

可惜的是,因為骨鬆的「無明顯症狀」特性,許多患者出現「久久吃一顆」、「想到再吃」的現象,且臨床也發現,超過一半以上骨鬆婦女有服藥順從性差的現象,在吃了一年藥物後就自行停藥。研究指出,如此不規律的用藥習慣,有吃的效果等於沒吃!

目前骨鬆用藥有一年一針的劑型,成分為強效型雙磷酸鹽,可以抑制噬骨細胞,對常常忘記服藥、本身有其他慢性疾病需服用多種藥物、順從性不好的人而言,一年一針就能省去許多麻煩,不失為一種方便有效的選擇。

骨鬆用藥持續3、5年 別忘了再測骨密度

不過,蔡永杰醫師也強調,目前健保給付的骨鬆藥物採「事後補救原則」,限制骨折2次的骨鬆患者才能使用,與現行醫療強調「事先預防原則」有悖,建議停經後婦女若經濟許可,不一定要等到確診為骨鬆症,還是先自費搶救骨本吧!此外,在持續吃藥5年或打針3年後,應再接受骨密度檢查,做為醫師停藥或換藥的參考。

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