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溫水煮青蛙?!青光眼不宜只重視降血壓

華人健康網 標誌 華人健康網 2017/1/10 記者黃曼瑩/台北報導

青光眼是視力的隱形殺手,更是致盲率非常高的眼疾。青光眼是有很多不同病因所造成的疾病,治療上相對於其他眼疾比較困難。眼壓如同「溫水煮青蛙」,雖然努力降眼壓,但是,視神經萎縮問題卻仍束手無策。中醫師表示,利用調理氣血的方法,有助保護視神經,再搭配西醫合併治療,能收相輔相成之效。

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青光眼漸進式發展 要擔心視神經萎縮

青光眼屬於多發性原因引起,造成視神經萎縮,而且呈現漸進式發展不可逆的狀態。針對青光眼十多種可能原因研究探討,其中以眼壓、血流問題為主。但是,目前治療仍然聚焦在眼壓的控制,對視神經萎縮仍束手無策。

青光眼有急性與慢性之分,如果屬於急性青光眼,進行藥物、雷射降壓若失效,就必需開刀。另外一種是屬於慢性青光眼,為漸近式發展,要擔心視神經萎縮。

WHO:青光眼自盲率眼疾排名第二名

中西醫師林名育表示,青光眼的發生率已經愈來愈高,統計大約2%,所以全台已經約有30至40萬人罹患。世界衛生組織WHO已經將此種屬於漸進式自盲的眼疾,列為眼疾自盲第二名。因為罹患初期只是視野縮小,不易察覺,等到末期則會逐漸影響中央視力,錯過黃金治療時機,就會增加致盲風險。

根據台中榮總醫院一項研究報告指出,共收集40位青光眼患者,有人是其中一眼有青光眼,或兩眼皆為青光眼,經過10年臨床追蹤發現,屬於急性青光眼的患者中,有80%至100%的患者視神經萎縮,10年內致盲機率為46%;如果屬於輕微青光眼,10年內自盲機率也達13%,不可輕忽!因此,如果能早期發現青光眼,就有機會延緩致盲的時間。

及早揪出青光眼 避免視神經惡化

但是,及早揪出青光眼有一定難度,有的人是透過體檢發現,有的人則是陪病人求診順便檢查發現,醫師一般是透過眼底鏡檢查視神經的外觀、顏色有無異狀。發作初期一般是從周邊視神經開始,然後進入中後期,慢慢中央視力也受損,甚至開車看不清楚,增加治療上的難度。

中西醫師林名育表示,治療青光眼的關鍵在於延緩視神經惡化的速度。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 中西醫師林名育表示,治療青光眼的關鍵在於延緩視神經惡化的速度。

西醫針對青光眼的治療主要仍然以降眼壓為主,包括口服、雷射或開刀,但是,降血壓之後是否就等於視神經萎縮速度被延緩了?正常人的眼壓大約介於10~20mmgh之間,如果超過20mmgh則為不正常。但是,青光眼引發原因為多發性,,使得血紅素供氧不佳,但是仍然未被研究証實。目前唯一有被確認的是眼壓過高引發,治療時如果降眼壓藥水控制不好,一般是3個月後換藥繼續治療,而目前大約有20至30種的降眼壓藥物可讓醫師診斷選擇。

多數眼科醫師認為,一旦眼壓控制了,視神經萎縮相對即可控制、可受保護。但是,如何以單一次眼壓值來評估所有期間的眼壓值?每個人的年齡、體質不相同,所以,究竟哪一個眼壓數值才具有保護作用?尤其,青光眼患者的眼壓要控制在多少,是因人而異。一味只看重眼壓或視為唯一罹病參考數值,仍然未臻完善。

中醫師:治療青光眼肝腎調理 保護視神經

中西醫師林名育表示,治療青光眼的關鍵在於延緩視神經惡化的速度。目前西醫仍然在研究保護視神經的藥物,站在中醫觀點,調理氣血即可保護視神經,利用氣血循環原理改善視神經功能。尤其是肝腎與氣血息息相關,連帶也會影響視神經。只要從肝腎著手調理,輕症者大約調理1至2年,重症者調理3至5年,就有助保護視神經,避免快速萎縮。

中西醫師林名育建議,針對青光眼應該中西醫合併治療,即西醫進行眼壓的控制,而中醫則是依據年齡、發生早晚、體質與嚴重程度,進行氣血調理,兩者相輔相成,更能提升治療的成效。

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