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熊健康出任務/開刀房在做什麼?

康健雜誌 標誌 康健雜誌 2017/1/5 謝懿安

一聽到開刀,一般人不免會冒出一身冷汗。根據衛生福利部統計,2013年各類住院門診手術人次總和近460萬人。究竟開刀房都在做什麼?我需要知道哪些事情?熊健康出任務,帶大家了解開刀房大小事。

【開刀房小教室】

●一進開刀房就有好多人圍上來,他們都是誰?

除了開刀醫師外,開刀房裡也有許多醫護人員,一起協助手術順利進行;一台成功的手術必須有一整個醫療團隊共同合作,開刀房裡分工細,才能確保病人獲得妥善照顧。

◆開刀醫師―負責整場手術進行。

◆麻醉醫師―負責病人麻醉,並監控病人生命徵象。

◆專責護理師―協助開刀醫師手術,幫助病人皮膚消毒、病人擺位等。

◆刷手護理師―手術檯旁傳遞手術器械給醫師;與流動護理師搭配清點器具。

◆流動護理師―負責病人書面資料;清點紗布、縫針、敷料等計數;各人員聯繫。

◆麻醉護理師―準備手術麻醉用物,手術過程中密切注意病人生命徵象。

※沒被看見的還有後勤團隊,醫療器械大小事都要靠他們才能解決

◎護佐―協助護理人員鋪床;幫忙安裝器具;協助器械消毒、運送、歸位。

◎技工―維護與簡單保養醫療儀器。

◎書記人員―記帳;器械、材料申請。

【開刀前會遇到哪些事情?】

●開刀前有好多文件要我簽,這是什麼呢?

手術文件都是為了確保病人安全,包含手術同意書、病人手術部位安全辨識單、輸血同意書、個別需求之自費同意書與麻醉同意書。

當確認開刀後,主刀醫師、外科住院醫師及病房護理師會向病人解釋手術。術前也會安排麻醉諮詢,由麻醉科醫師及麻醉護理師評估及說明手術麻醉風險。病人及家屬知情同意後,會簽署以上相關文件。

●手上戴手環是怕我走失嗎?

配戴手環是確認身分的步驟之一。為確保病人手術安全,會由手術室護理師與麻醉護理師反覆確認手術細節,包含病人身分、手術醫師、手術名稱、手術部位、手術側別與手術部位劃記、血型等身分確認。

●我的腿上被做了記號,這是什麼暗號?

開刀前,醫師會事前在手術部位做記號,確保開對部位,因此不一定是在腿上標註。另外也要避免擦拭或是不小心洗掉。

●開刀前為何要我脫光光?

不僅衣服,飾品、假牙、隱型眼鏡統統要拿下,但別擔心,護理師會幫你穿上手術服。目的是為維持開刀房無菌狀態,手術中會使用電燒刀止血,若有飾品易產生靜電、皮膚燒灼傷。

若因月經來潮或沒穿內褲不自在,可穿紙內褲。

假牙也要記得拿下,避免麻醉時活動假牙鬆脫掉入氣管或食道,造成危險。

●為何開刀前都不能吃東西?

© 由 CommonHealth 提供

手術麻醉時,藥物作用會導致噁心、嘔吐,可能會造成氣管阻塞。手術前6~8小時需禁食,由麻醉科醫師評估。若是緊急手術,麻醉醫師會考慮給予增進腸道蠕動的藥物加速食物消化或事先插鼻胃管,降低嘔吐機會。

●有護理師教我練習深呼吸,有什麼幫助?

手術後因為肌肉尚未完全代謝掉麻醉藥,為促進肺部換氣,可透過深呼吸、咳嗽,預防手術後肺炎以及肺擴張不完全。

●開刀房總給人好冰冷的感覺,為何室內不能溫暖一些?

開刀房的低溫是要維護病人安全,需維持在20℃左右,可有效預防手術部位的感染。開刀時參與開刀的人員需穿著隔離衣與不透氣的無菌手術衣。醫療儀器、醫材設備則要保存於適當溫、濕度環境。

為維持病人體溫,護理人員會適時提供保暖措施,例如溫被、溫毯機、體溫調節儀(Forced-Air warmer)、烤燈等使用。

【開刀最常被問這些問題】

●突然就被推進去開刀房,跟預定時間不一樣,覺得沒準備好、很害怕:

當病人確定開刀時,醫師會排定開刀時間,但可能有不確定因素,如:病人情況不穩或緊急突發狀況等問題,使開刀時間延長、病人因故臨時取消手術、病人病況因素造成開刀時間縮短等。

除了每日第一台手術能準時接受手術,其他都會依照手術室通知時間送病人接受開刀。除非緊急重大手術,很少會臨時通知開刀。病人病情與疾病的嚴重度,以及手術的難易程度都會影響手術的時間。

●開完刀可以吃東西嗎?還是要一直餓肚子?

視麻醉情況與術後身體狀況而定。若是沒有麻醉,或是局部麻醉,術後身體沒有不適的話,可以正常進食。

全身麻醉的話,術後約1小時麻醉漸漸退去後,若沒有暈吐的狀況,可以先喝點水,再吃流質食物,最後再吃一般食物。

若是腹部手術,必須等到排氣,表示腸胃已開始蠕動,才能慢慢喝水,時間從幾小時到幾天都有可能,因人而異。另外,腸胃若有縫合傷口,還要由醫師評估傷口狀況沒問題後,再慢慢進食。

資料來源:國泰綜合醫院開刀房護理長雷宜芳、國泰綜合醫院開刀房護理師胡寶雪、《高醫醫訊》手術室專刊

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