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牙齦反覆長膿包 牙神經恐已蛀光

台灣醒報 標誌 台灣醒報 2016/12/18 林亭妤
牙齦反覆長膿包 牙神經恐已蛀光: 醫師表示,等到牙齦開始感染長膿包時,牙齒通常已經死掉,需要做根管治療。(photo by Irina Patrascu on Flickr used under Creative Commons license) © 台灣醒報 醫師表示,等到牙齦開始感染長膿包時,牙齒通常已經死掉,需要做根管治療。(photo by Irina Patrascu on Flickr used under Creative Commons license)

【台灣醒報記者林亭妤台北報導】一名患者牙齦反覆長膿包,就醫檢查後才發現竟是牙神經已經快蛀光!牙科醫師林敬修18日受訪時指出,這種病患可能在當初忍過了神經蛀掉的痛,進入了慢性發炎期,此時牙神經已對冷熱沒那麼敏感,但牙髓會逐漸受到細菌感染而長膿包。一般而言,牙根要設法保留,非萬不得已不會植牙。

當牙齒年久未保固,多數民眾一定都有蛀牙太深引發牙神經劇痛的經歷,但有一名男性患者卻因為牙齦反覆長膿包,就醫檢查後才發現是蛀牙蛀到牙神經都已經壞死,難道有人可以對牙神經蛀掉的痛「免疫」嗎?

「並不是免疫,而是一開始蛀到牙神經時引發的急性痛感,病患忍過去了。」中華民國牙醫師公會全國聯合會理事林敬修18日受訪時說,民眾蛀掉的牙齒對冷熱刺激很敏感、一受到刺激就會痛很久、或是咬合時有悶痛感,這是牙神經痛典型的急性期,多數民眾也在此時才就醫。

「但當急性期過後卻沒有治療,就會轉為慢性發炎期。」林敬修說,細菌漸漸往下侵入後,神經壞死,患者對冷熱的刺激反而沒有太大感覺,但牙根間組織開始遭受細菌感染,最後牙髓也感染並爛掉,也就是長膿包的情形,此時患者的牙齒幾乎可以說死掉了,但患者若未就醫,可能會以為只是牙齦問題,而不知道自己的牙齒已壞死。

雙和醫院牙科部主任黃茂栓則認為,有些病患牙神經感染的確會跳過急性期,直接進入慢性發炎期,但他們也有可能在牙根尖發炎、病變的時候感覺到痛。

「牙根還救得回嗎?可以!」林敬修說,牙醫會將蛀掉的壞死組織清乾淨,並等發炎的地方消退後再根管治療,用人工物質將空掉的地方填補好,不需要植牙。黃茂栓則說,需不需要植牙,要看該顆牙的地基還穩不穩,若不穩的話,視情況可能仍需拔牙。

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