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突破高惡性乳癌治療困境 化療加標靶提升治療反應

華人健康網 標誌 華人健康網 2016/12/22 記者黃曼瑩/台北報導

乳癌治療趨向個人化策略,不只看期別,也依照不同乳癌類型給予不同的治療方式,隨著藥物發展,治療成效已有長足進展,例如,HER2陽性乳癌原是惡性度較高的乳癌類型,但是在抗HER2標靶藥物研發後,HER2陽性乳癌命運已翻轉,不過臨床上仍有一群「易復發、預後差、病程進展快速」的HER2陰性之高惡性轉移性乳癌病患,依然面臨棘手的挑戰,亟需積極的治療策略以延緩病情惡化。

高惡性乳癌積極治療,仍有機會提升治療反應及療效。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 高惡性乳癌積極治療,仍有機會提升治療反應及療效。

對抗乳癌先知道:屬何類型?惡不惡性?

臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民主任表示,高惡性乳癌泛指:三陰性乳癌,以及具有2個以上危險因子之荷爾蒙陽性,且為HER2陰性乳癌。根據國內乳癌專家會議之共識,具有下列4個危險因子其中2個,就該視為高惡性轉移性乳癌,包括:三陰性、癌細胞轉移位置超過2處、術後復發時間少於兩年,以及內臟轉移合併明顯病徵(轉移到內臟,並造成內臟喪失正常功能),如肝轉移之黃疸,或肺轉移之呼吸窘迫症等。

臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民主任。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民主任。

高惡性乳癌顧名思義其惡性度高,腫瘤可能會有多處轉移,術後很快復發,惡化快速,對全身性治療反應率低,導致整體存活時間較短,且預後也較差。曾令民主任指出,根據近期一份刊登於《The Breast》期刊之回溯性研究發現,擁有高惡性乳癌危險因子之患者,其死亡率明顯提升,因此如果能掌握哪些危險因子可以用以預測病情發展,將有助於高惡性乳癌進一步的治療策略擬定。

高惡性乳癌積極治療 仍有機會提升治療反應及療效

臺北榮民總醫院血液腫瘤科趙大中醫師表示,針對三陰性乳癌,或是荷爾蒙受體屬於陽性,但合併有不良預後因子等,臨床上稱為高惡性乳癌,其預後普遍較差,而針對這類患者,主要治療是以化療為主,但化療就像一刀兩刃,一方面具有治療效果,但一方面也會帶來副作用,目前治療指引也因此建議是單一化療為主,只是效果有限,反應率偏低,持續的效果也不長。

但是,面對高惡性乳癌,難道就束手無策嗎?趙大中醫師指出,隨著藥物進步,高惡性乳癌患者仍有可以加強治療效果的因應之道:例如,使用兩種以上的化療藥物來搭配,但可能的缺點則是相對帶來較大的副作用,患者往往無法承受;另一個方法,則是使用化學治療藥物再配合標靶藥物,在不增加副作用之下,能幫助加強化療的療效,提升治療反應率及延長持續的時間,有助於高惡性乳癌患者度過治療瓶頸。臨床上也常見高惡性度的乳癌患者,透過積極治療後,能快速控制住病情及症狀,甚至讓患者有機會回到工作崗位、正常生活,呼籲患者切莫輕言放棄。

北榮乳房醫學中心提供「一站式服務」提升看診效率、降低患者就醫焦慮感。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 北榮乳房醫學中心提供「一站式服務」提升看診效率、降低患者就醫焦慮感。

乳癌治療新趨勢:「一站式服務」提升看診效率、降低患者就醫焦慮感

曾令民主任表示,除了個人化治療策略,乳癌治療還有一重要特色,它牽涉到不同領域專家的整合照顧,而一般醫療院所最令患者詬病的是反覆奔波及等待,對於罹患乳癌的女性朋友而言,過程相當煎熬,因此臺北榮民總醫院特別成立乳房醫學中心,提供整合式的門診、快速的影像診斷中心,落實門診即檢查的醫療概念,該做的檢查,當日馬上安排,醫師當日就能解釋檢查報告。

北榮乳房醫學中心納入所有與乳房疾病相關的所有科別,病患從掛號、門診報到、抽血、檢查、看報告,乃至於批價,整合在同一區域,提供「一站式」快速、完整、專業的醫療服務。希望藉此能夠降低女性對於乳房疾病及就醫的焦慮、恐懼,不用往返奔波於各科別,避免身心煎熬,提供更全面的身心靈照護。

趙大中醫師也提醒,隨著醫學進步,藥物的種類越來越多,轉移性乳癌患者治療狀況及預後亦大幅改善,甚至有機會將乳癌變成慢性病,能有較長時間維持生活品質及病況,最重要則是與醫師密切配合,醫師會針對患者的病情及經濟狀況,去選擇最適合的藥物,例如,針對惡性度較高、較嚴重的狀況,也可以考慮是否加上標靶藥物,鼓勵所有乳癌患者,不要放棄應該接受的治療,爭取最佳治療機會。

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