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腎性貧血勿亂吃!打補血針治療選擇多

華人健康網 標誌 華人健康網 2016/12/8 記者黃曼瑩/台北報導

腎臟病人勿亂吃補,當心慢性腎病惡化。臺大醫院雲林分院腎臟科門診發現,許多四、五十歲女性病人血色素僅有7~8g/dL,腎臟病已達第3~5期,沒有遵照醫囑用藥,反而尋求中草藥治療或食補,貧血程度不減反增,腎臟功能持續惡化。腎臟科醫師呼籲,腎病患者想服用中草藥或食補,應先與醫師討論,以免未蒙其利,先受其害。

腎性貧血勿亂吃!打補血針治療選擇多 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 腎性貧血勿亂吃!打補血針治療選擇多

臺大醫院雲林分院內科部腎臟科楊豐榮主任表示,腎功能在變差的過程中會出現貧血,但尚有其他疾病也會引起貧血症狀,因此診斷上會先排除掉其他疾病的可能性,例如缺乏鐵、葉酸、維生素B群等營養素,或是營養不足、腸胃道出血、月經量較多等出血情形。

慢性腎病病友易貧血 及早治療改善生活品質

研究顯示,腎臟病第四期患者貧血比例約五成,第五期比例即高達八成。貧血會導致慢性腎病惡化,貧血越嚴重,腎臟血液灌流越差,腎臟需要更多血液循環卻沒有足夠血液,以致腎功能越來越差。

腎性貧血病人若及早治療,不僅有助改善腎功能,及早將血色素補上來,還能提升生活品質,降低因心臟病、肺積水、感染住院等風險。不過,腎臟病人須配合遵從鉀、鈉、磷、電解質等飲食限制,若自行食補,還可能誘發腎病惡化風險。楊豐榮主任說,「盲目服用中藥補身,容易引起出血,卻未必能改善貧血」。

第五期慢性腎病患者且嚴重貧血者健保開始給付補血針 施打頻率選擇多

腎臟病人如果發生血色素低下,治療上以補充鐵劑與施打紅血球生成素為主。楊豐榮主任說,「病人只要抽血,就能得知是否缺鐵」。許多腎臟病人因飲食攝取量不足,造成營養流失,鐵質缺乏,再者腎臟病引起慢性發炎,抑制人體對鐵的吸收率,導致功能性鐵質吸收不良。

至於施打紅血球生成素,則須醫師就個案評估,在醫師監督下進行。一般血色素沒有明顯過低的貧血病人,主要是缺鐵造成,若補鐵之後,血色素並未提升,就會進一步考慮補充紅血球生成素。

健保針對第五期腎臟病,血色素低於9 g/dL的嚴重貧血腎臟病友,給付紅血球生成素治療。 © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 健保針對第五期腎臟病,血色素低於9 g/dL的嚴重貧血腎臟病友,給付紅血球生成素治療。

目前健保針對第五期腎臟病,血色素低於9 g/dL的嚴重貧血腎臟病友,給付紅血球生成素治療,約有將近一半的第五期腎臟病友符合健保給付資格,包括長效及短效皆有給付,可供醫療選擇。

施打紅血球生成素是效果很好的療法,但使用時需相當謹慎,使用原則為需要的時候才用,打越少越好,盡量讓人體吸收鐵自行生成血色素。若打過量,導致血色素超過13g/dL,反而會增加罹患高血壓、血栓及癌症的風險。

腎性貧血病友遵守三控五避 補血針治療施打頻率選擇多

楊豐榮主任呼籲,腎性貧血病人必須嚴守「三控五避」:控制血壓、蛋白尿及血糖;避免糖尿病;避免感冒,因為感冒會影響身體機能,加上服用感冒消炎藥,會增加腎的負擔;避免過度疲勞,過度熬夜、勞累會對腎有不良影響;避免傷害腎臟的藥物及檢查;避免來路不明中草藥;避免抽菸。

此外,貧血病人平時須留意大便是否帶血,嚴格厲行醫師的飲食建議,定期回診抽血檢查,視症狀接受紅血球生成素治療;施打頻率應經醫師評估,目前有每週注射三次、每週注射一次,以及每月注射一到兩次,視病患情況,決定劑型。

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