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腰痠、久咳 小學老師驚罹晚期肺癌腦轉移!

華人健康網 標誌 華人健康網 2016/12/22 記者張世傑/台北報導

居住雲林的1名50多歲的小學女教師,長期有頭痛及咳嗽症狀,至醫院電腦斷層掃描,確診為肺腺癌晚期,經EGFR基因檢測結果呈陽性,評估後使用具高穿透力的高濃度小分子標靶藥物,達到最佳治療反應,病情才獲得控制。

腰痠、久咳 小學老師驚罹晚期肺癌腦轉移! © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 腰痠、久咳 小學老師驚罹晚期肺癌腦轉移!

收治個案的國立臺大醫院附設雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師指出,患者無不良生活習慣,至醫院檢查時自述,頭痛情形已持續多月,並合併不停咳嗽,原以為是一般感冒,直到看東西出現模糊狀況,才驚覺不對勁。

晚期肺癌 標靶藥物控制

一般而言,面對晚期肺癌,醫師會依照癌細胞的類型、疾病分期及病人狀況等因素,與病患討論治療目標,再給予適合的治療方式。治療方式包含放射治療、化學治療、及標靶治療。

其中,肺癌標靶藥物採用的是瞄準基因變異處作用,且由於標靶藥物作用在專一位置,因此相較於傳統化學藥物對正常細胞的影響較小,也比較不會有一般常見的副作用如噁心嘔吐、血球抑制或掉髮等。而管理副作用是治療肺癌重要關鍵。

陳崇裕醫師(如圖)強調,高濃度小分子標靶藥物,對於肺癌晚期是一不錯的用藥選擇。(攝影/記者江旻駿) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 陳崇裕醫師(如圖)強調,高濃度小分子標靶藥物,對於肺癌晚期是一不錯的用藥選擇。(攝影/記者江旻駿)

EGFR變異 藥物先治療

陳崇裕醫師強調,由於標靶治療具有專一性,病友是否能接受,最主要的關鍵是檢查EGFR(上皮生長因子受體)、ALK(間變性淋巴瘤激酶)等基因是否有變異,尤其是經EGFR基因檢測陽性患者以藥物治療優先,可幫助延長無疾病惡化存活期。

由於肺癌腦轉移有半數患者無症狀,雖然放療也是抗癌的利器,但恐致腦神經功能退化;因此EGFR基因檢測陽性的肺癌腦轉移患者,建議先用標靶藥物及化學治療,一旦出現症狀或腫瘤變大,才會考慮用放療或手術。呼籲病友應與醫師討論治療目標,依病況選擇合適治療。

副作用少 標靶藥新選擇

面對用藥選擇,陳崇裕醫師認為,若EGFR變異,則可使用EGFR-TKI(上皮生長因素受體-酪胺酸酶抑制劑)作為第1線的治療方式,建議可與醫師討論,選擇合適的治療方式。

但需注意的是,EGFR-TKI標靶治療,臨床上常見的副作用包含皮疹、肝毒性與腹瀉,其中皮疹及腹瀉是最立即使病友有感的副作用之一。目前皮膚科已有很好的藥物來預防與治療皮膚疹子,可以達到很好的控制。

事實上,衛福部目前核可上市的肺癌標靶藥物有3種,其藥物作用能抑制肺癌細胞過多的上皮生長因子受體,使其失去癌細胞增長的刺激;此外,有研究指出,使用小分子高濃度標靶藥物高達8成的病友腫瘤縮小,病情維持穩定沒惡化的存活時間(疾病無惡化存活期)可超過1年,對肺癌晚期患者提供一不錯用藥新選擇。

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