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膀胱脫垂輕忽,膀胱內竟長數十顆結石

華人健康網 標誌 華人健康網 2017/1/12 文/新店耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚醫師

80歲的李女士,曾因子宮肌瘤摘除子宮,在子宮切除手術後不久就發現陰道開口有一突出物,但因年紀大不以為意,然而近年來卻發現排尿越來越困難,甚至出現反覆排尿疼痛及血尿的情況。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

到泌尿科求診發現有嚴重膀胱脫垂的情形,脫垂的部分比拳頭還要大,另外經膀胱鏡檢查發現膀胱內有數十顆大小不一的膀胱結石,因情況已經嚴重影響生活品質,這才鼓起勇氣接受手術治療。病患接受內視鏡將膀胱結石移除,並從陰道進行骨盆底重建手術,症狀才獲得改善,擺脫排尿困難及血尿的生活。

婦女應力性尿失禁及骨盆底脫垂,是婦女朋友隨著年紀增加容易發生的問題,主要跟年紀大、停經後,以及生產所造成的骨盆底肌肉及筋膜力量不夠有關,年紀愈大愈嚴重,一般像是自然產、多產或是產程過長婦女,長期久站、工作需拿重物者,也是好發族群。

應力性尿失禁盛行率約為20%到30%,輕微的應力性尿失禁可以做凱格爾運動這類的提肛運動來改善,而較嚴重的可以透過手術治療。而骨盆器官脫垂意指骨盆器官像是子宮、膀胱、直腸及小腸等經由陰道掉出來。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

由於婦女應力性尿失禁及骨盆底脫垂主要是跟生活品質有關,並沒有危及生命,因此許多年齡大的婦女朋友常常想說包個尿布就好,能不開刀就不要開刀。但嚴重的膀胱脫垂不僅會造成局部的不適,也會影響排尿,造成排尿排不乾淨,進而造成反覆的尿道感染及血尿,更嚴重者就如同李女士一般長出許多膀胱結石,甚至嚴重感染到需住院治療。

目前脫垂手術欲達成的目標包括:

1.必須回復正常的解剖位置。

2.必須能減輕病人相關症狀並兼顧其性功能、解尿功能及排便功能的正常。考量到所縫合組織是否已很脆弱及伴隨高復發率狀況,目前使用人工網膜置入的方式為手術的趨勢,成功率可達9成以上。

3.目前最新一代人工網膜材料為單一切口,在皮膚上不會留下傷口,相較前一代,新產品可以減少術後疼痛感,降低副作用,恢復期快速。

另外一個值得注意的情形,就是骨盆器官脫垂常合併隱藏性應力性尿失禁的問題,因此在考慮人工網膜手術之前,可用紗布或子宮托將脫垂器官塞回陰道,重複一次尿路動力學檢查,模擬脫垂復位術後,是否會發生應力性尿失禁的可能性。如果檢查結果有漏尿情形,除了脫垂手術外,建議合併尿道中段的尿失禁吊帶術。可以避免脫垂復位後,應力性尿失禁問題的發生。

婦女應力性尿失禁及骨盆底脫垂,是年齡大的女性朋友常見的問題,症狀輕者會影響生活品質,嚴重者甚至會影響排尿功能甚至造成感染或結石,若有此問題者應找專門的醫師評估,避免造成嚴重併發症。

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