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走路又痠又麻!小心動脈血管硬化釀週邊動脈疾病

華人健康網 標誌 華人健康網 2016/12/24 文/亞東醫院心臟血管外科許宏隆醫師

57歲陳先生近半年來開始發現兩腳走路時又痠又麻,以前可以自行到離家200公尺的公園活動,但最近中途卻要休息一、兩次,每走一小段路就會腳痠或是小腿腹疼痛的現象,休息之後會改善,但繼續行走類似的痠痛又產生。有類似陳先生症狀的人很可能是罹患週邊動脈疾病(Peripheral Arterial Disease簡稱PAD)或是週邊動脈阻塞性疾病(Peripheral Arterial Occlusive Disease簡稱PAOD)。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

何謂週邊動脈疾病

週邊動脈因為老化、血管硬化、或是併有血管內血栓形成,因而導致血管管腔狹窄或阻塞,血流因而受阻,所產生的特定組織缺血性疾病變化。由於近年來代謝症候群及三高(高血壓、高血脂、高血糖)疾病盛行,使得週邊動脈阻塞疾病大幅增加。以至於肢體缺氧發紺嚴重甚至壞死必須要截肢的可怕疾病。

此疾病一開始出現大部分是以腳痠、腳麻、小腿腹疼痛等症狀出現,尤其是在病患行走或運動時產生。當動脈狹窄日益嚴重時,連休息時腳痠腳痛症狀也會出現。其他的症狀也包括:患肢冰冷、腿毛變少脫落、指甲脫落、傷口不易癒合、甚至發紺、發黑、壞死等現象發生。

週邊動脈疾病的高危險因子

吸菸、年齡大於60歲、高血壓、糖尿病、或是洗腎病患。有危險因子的病人,一旦出現症狀時,建議必須接受積極的檢查和治療,以避免後續症狀的持續惡化。

臨床上針對下肢動脈阻塞病人的檢查項目

1.視診及觸診,如上下肢體表溫度差、皮膚外觀顏色差及毛髮生長情況;下肢脈搏強度的比較評估。

2.上下肢血壓的比值測試算出腳踝及手臂收縮壓比值(Ankle–Brachial Index : ABI)來篩選動脈阻塞疾病及其嚴重程度。

3.週邊血管超音波檢查、下肢動脈斷層掃描血管攝影或是週邊血管攝影等。全身的動脈是相連通的。因此通常週邊動脈阻塞的病人,也容易會有其他部位血管阻塞病變,例如:心臟冠狀動脈、大腦血管及腎動脈的病變。也會有較高的比例合併心肌梗塞、腦中風或腎病變的可能。所以必要時,會同時安排其他系統的檢查。

(情境圖片/華人健康網提供) © 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 (情境圖片/華人健康網提供)

週邊動脈疾病的藥物治療方面

一般來說病患在日常生活中要控制血壓、血脂、血糖,適度運動並減輕體重,以及戒菸。至於在藥物治療方面,可使用血管擴張劑、抗血小板藥物、或是抗血栓藥物等。

微創血管介入性治療

對於藥物效果不好或是血管狹窄嚴重的患者,則建議微創血管介入性治療(包括:血管內氣球或塗藥氣球擴張術、動脈內斑塊切除刮除術及週邊血管支架置放術)或外科手術(例如:動脈血管繞道手術)。週邊動脈疾病若能早期發現而早日就醫,通常治療效果是相當不錯的。可免於之後的症狀惡化而需要截肢的命運。

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