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一夜七次的困擾 夜尿衝擊大

華人健康網 華人健康網 2016/1/6 文/振興醫院泌尿部蔡昇翰醫師

「鄰居家老丁昨晚跌斷腿,現正在急診室裡等著開刀。聽說是夜裡起來小便時,迷迷糊糊不小心絆倒給摔出來的。」

「哎,看著老丁這個樣,也想想自己一夜也得起來尿個三四次,怎睡都不飽,一個不當心,沒準哪天也跟他摔成一副德性…」。

八十歲以上的年長者甚至超過八成都經歷過夜尿的困擾。 © 由 華人健康網 提供 八十歲以上的年長者甚至超過八成都經歷過夜尿的困擾。

根據一份2010年日本調查發現,夜尿超過兩次以上的年長者,發生骨折的機會是常人的兩倍,致死的機會則為常人的1.9倍。這個數字相當嚇人,所以,夜尿對生活帶來的衝擊,其實比你我想像中更大。

「夜尿」依據2002年國際禁尿學會的定義,指的是在夜晚睡眠中起來小便,次數超過一次就算是有意義的夜尿。夜尿在成年人的發生率相當高,無論男女,發生會隨著年齡增加,在八十歲以上的年長者甚至超過八成都經歷過夜尿的困擾。夜尿對生活的影響包括睡眠品質低落,而情緒、認知、注意力也會受到干擾;像老丁夜間如廁的跌倒事件,更是時有所聞。

夜尿三大成因

1.下泌尿道疾患:這是最容易被聯想到的夜尿成因;常見的攝護腺肥大,尿道狹窄造成尿路阻礙、膀胱過動症、下泌尿道發炎、感染、外傷、結石或者是骨盆腔內腫瘤等,都是需要列入考慮的鑑別診斷。

2.體內水份平衡失調:這方面的原因很容易被忽略,必須考慮的原因有多尿症(源於水份攝取過多,糖尿病、腎臟功能缺損,以及尿崩症等。)夜間多尿症(包括抗利尿激素因年老分泌失調、利尿劑使用、睡眠呼吸中止症、周邊水腫狀態、夜間水分過度飲用等。)。

3.神經或精神性疾患:焦慮、失眠、中風、巴金森氏症、多發性硬化、椎間盤突出,以及糖尿病引起的周邊神經病變等,都是常見的夜尿危險因子。

夜尿的成因相當複雜,尤其在年長者甚至多個原因合併發生。治療必須針對不同的危險因子各個擊破。 © 由 華人健康網 提供 夜尿的成因相當複雜,尤其在年長者甚至多個原因合併發生。治療必須針對不同的危險因子各個擊破。

夜尿治療

夜尿的成因相當複雜,尤其在年長者甚至多個原因合併發生。治療必須針對不同的危險因子各個擊破。

一般而言,在生活型態調整方面會建議:

1.減少夜間的飲水量,特別是咖啡因以及酒精的攝取。

2.減少睡眠環境的刺激,定時就寢。

3.慢性病的穩定控制。

4.維持寢室至便所通道暢通與適度照明。

5.利尿劑服用時間提前。

在藥物方面則更須藉由排尿日誌、生化學以及影像學檢查鑑別後,針對攝護腺肥大、膀胱過動症、失眠、夜間多尿症等不同原因對症下藥。針對複雜而棘手的頑固性夜尿,除了需要找泌尿科專業醫師以外,更需要注意水分平衡、神經疾患控制、注意情緒作息調整,透過多專科整合協助,方能得到最佳療效。

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