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下背痛需要開刀嗎?神經阻斷術注射可緩解

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/8/22 記者張世傑/台北報導
下背痛與坐骨神經痛是臨床上十分常見的脊椎病變,且逾有6成以上的人,一生中會經歷下背痛。 © 由 華人健康網 提供 下背痛與坐骨神經痛是臨床上十分常見的脊椎病變,且逾有6成以上的人,一生中會經歷下背痛。

很多人都有下背痛經驗,最害怕要開刀治療。台南市1位52歲林姓中年婦女,長期有下背痛困擾,詎料,近2個月越來越嚴重,就醫後檢查發現腰椎第四、第五節椎間盤突出,壓迫到左腳神經根。因保守治療無效,經醫師建議用「介入性疼痛治療」神經阻斷注射緩解疼痛,終於改善下背痛困擾。

神經阻斷注射治療(如圖),如同標靶治療一般,將藥物注射,浸潤於神經緩解疼痛。(圖片提供/佳里奇美醫院) © 由 華人健康網 提供 神經阻斷注射治療(如圖),如同標靶治療一般,將藥物注射,浸潤於神經緩解疼痛。(圖片提供/佳里奇美醫院)

收治個案的佳里奇美醫院骨科主治醫師黃建榮指出,下背痛與坐骨神經痛是臨床上十分常見的脊椎病變,沒有特定好發的年齡層,從年輕人到老年人都有可能罹患此病症,且逾有6成以上的人,一生中會經歷下背痛。

醫師黃建榮(如圖)強調,脊椎病變開刀手術治療是最後一途。(圖片提供/佳里奇美醫院) © 由 華人健康網 提供 醫師黃建榮(如圖)強調,脊椎病變開刀手術治療是最後一途。(圖片提供/佳里奇美醫院)

下背痛遲未改善 手術是最後一途

問診常發現,多數患者常有下背痛是否需要開刀的質疑。事實上,患有下背痛除了充分休息外,也可藉由藥物、復健與運動等保守治療,舒緩疼痛。若保守治療無效,且超過1至3個月症狀均未改善,則可考慮採取手術,解除病灶。

一般而言,9成以上的患者經由藥物與物理治療後,症狀都可獲得緩解,甚至只要完全臥床休息,就可自然痊癒。只有少數經藥物與物理治療無效,且患者承受難以忍受的疼痛,才需要進行手術。

手術可分為:減壓手術與固定手術2大類,簡單來說,就是將壓迫神經的組織取出,包括突出的骨頭或椎間盤。若減壓手術後,評估手術後可能造成脊椎更不穩定,則需再採取固定手術,以骨釘或是骨板將不穩定的脊椎固定住。

物理牽引 下背痛傳統保守療法

黃建榮醫師強調,一旦出現下背痛,最重要的就是設法緩解症狀,並尋求治療,進而預防再發;一般下背痛常見原因包括:背部筋膜發炎、椎間盤突出症(會伴隨坐骨神經症狀)、脊椎退化性關節炎、椎管狹窄、脊椎滑脫等問題。

對年長者而言,除了藥物之外,適當的物理牽引治療,可以減少脊椎的壓力,讓脊椎管狹窄空間變大,減少對神經等組織的壓迫;即使椎間盤突出的患者,也會因空間變大,減少壓力,讓症狀獲得緩解。

神經阻斷術注射治療 如同標靶治療

基本上,藥物與物理治療多屬「傳統保守療法」,除手術治療外,對於長期發作時痛不欲生,卻又不敢接受開刀者,「神經阻斷術注射治療」,便成為能有效緩解症狀,短效而立即的另一種選擇。

神經阻斷治療(或稱為介入性疼痛治療),是將局部麻醉劑、類固醇或其他藥劑,依據解剖相關位置,輔以影像(如超音波、X光等)導引,如同標靶治療一般,將藥物注射,浸潤於神經、肌肉、肌腱或關節腔周圍,來阻斷或減緩疼痛。

頑固型 惡性疼痛易消失

黃建榮醫師進一步指出,如果症狀嚴重,或較頑固型慢性疼痛,則可以使用高頻熱能療法,藉由X光定位,將導電針導入正確位置,利用電流加熱燒灼神經來阻斷神經的傳導,讓疼痛的感覺無法傳入大腦,來解除疼痛。

根據研究報告,選擇性神經根阻斷法,會讓神經根的局部血流增加,加上藥物的抗發炎作用,可以阻斷疼痛的惡性循環。在做完選擇性神經根阻斷後,約有60%以上的病人感到有效減緩疼痛,甚至完全不痛。

而那些仍需開刀的病人,因神經根阻斷對病灶做了更多精確的的定位,因此開刀的時間可以縮短,也減少麻醉的風險性,相對住院時間及費用也明顯降低。

【醫師小叮嚀】:

不論藥物、物理治療、手術或是整脊等民俗療法,即使可以有效緩解症狀,但卻非長久之道,且因退化是造成下背痛的主要原因,任何治療都無法中止退化的進行,唯有靠運動增加肌力與柔軟度,才能有效延緩老化造成的背痛,再配合正確的姿勢,減少不當受力而造成的下背痛,讓自己遠離腰酸背痛的困擾。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/238/41737

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