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不怕大姨媽!中西醫合併療法緩解痛經

華人健康網 華人健康網 2016/7/2 文/臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師唐佑任

痛經係指婦女正值經期,或行經前後出現的小腹疼痛,一般而言,會在行經前一、二天,或行經第一天疼痛明顯,之後二、三天有大小不等整塊的內膜剝落血塊一起落出,腹痛逐漸減輕以至消失,亦有病人延續至完全乾淨後疼痛才能能消失,也有些病人月經乾淨後才發生腹痛者;疼痛部位多在小腹部,亦可波及全腹或腰臂部痠痛,或有外陰、肛門墜痛。

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疼痛性質有絞痛、刺痛、灼痛、掣痛、隱痛、下墬痛。嚴重時常見噁心、嘔吐、面色蒼白、冷汗淋漓、甚至昏厥。根據統計, 大約有百分之十的婦女在十幾歲到二十幾歲之間,都有嚴重痛經的經驗;痛經亦是女性向學校或是公司請假最常見的原因;根據病因可分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。

原發性痛經以未婚青年為常見,多數在第一次月經來後就開始發作,在生育以後逐漸消失,通常骨盆腔內找不到明顯局部病變,推測原因有排經時子宮肌痙攣、先天子宮發育不全或是情志壓力因素等原因引起;繼發性痛經以已婚婦女為常見,以前並無痛經史,多發生於月經來潮後數年,伴有明顯的器質性病變,如盆腔炎(披衣菌感染後或開刀病史)、子宮肌瘤或瘜肉、子宮內膜異位(最為重要的因素,除了痛經,亦會增加不孕及癌變可能性)等原因所引起,皆應積極治療誘發病因。西醫常見的治療方式有口服避孕藥、非類固醇類止痛藥、鈣離子通道阻斷劑和經皮吸收三硝基甘油等。

傳統的觀念認為,四物湯是一種對女性百利而一害的藥品,無論是經痛、月經不調或是月經過後,都應該要喝個四物湯作為補充之用;但其實這個觀念並不正確,因為四物湯(熟地、當歸、川芎和芍藥組成)是個藥物,有其適應症(營血虛滯證或衝任虛損證,簡言之虛者才能使用),如果不對症則有可能未蒙其利,先受其害,譬如飲用過多四物湯,是可能增加子宮肌瘤、乳房纖維囊腫或是肌腺症的復發,進而導致痛經的惡化。

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中醫對於痛經的介入,需要先分證型,才給予正確的藥物治療,常見的證型有腎氣虧損型、氣滯血瘀型、氣血虛弱型、寒凝疑血瘀型和濕熱蘊結型,各型都有其代表方劑,應尋求專業中醫師,才能對症下藥,藥到病除。

近年來,越來越多的婦女被診斷出子宮內膜異位這項疾病,這類疾病最大的困擾就是痛經,有些觀念認為忍耐到更年期後無月經後即可擺脫痛經困擾,但最新研究指出內膜異位會增加子宮內膜狀癌和卵巢癌的風險,即使到更年期,這風險仍是較未有內膜異位患者高,所以治療內膜異位十分重要,而非靠忍耐或是止痛藥,應從形成原因徹底解決,以避免反覆發作而讓骨盆腔發炎而增加罹癌風險。

根據臨床醫師的經驗,中西醫共同介入,能夠有效治療子宮內膜異位,進而改善其他併發症(不孕、腹脹、便秘或頻尿);如您有這方面的困擾,應請專業的醫師為您開藥診治,而非聽從錯誤建議而錯失治療良機或是蒙受不當藥物副作用。

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