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並非人人都是唐飛、林志玲 出國急病、意外的就醫指南

2014/6/30 李佳欣

台商汪先生、汪太太旅居上海,每隔幾個月回台灣一次。某天傍晚,汪先生突然下巴發麻、眼前發黑,全身發冷汗,心跳只有40,血壓也下降。急忙就醫,那個醫院有專為外國人設立的VIP部門。

夜間值班的,竟是一位實習醫師,聽診後說:「沒問題,可以回家休息了。」汪太太嚇一跳,覺得醫生診斷不太對勁,堅持要讓先生住院。

隔天一早住院醫師診斷是「急性心肌梗塞」,她立刻冒了一身冷汗感到暈眩。愛運動、不碰菸酒的丈夫怎會得心肌梗塞?醫生診斷正確嗎?

此時護士向她收取15萬台幣的住院保證金,接著醫療人員就來問她何時要做支架手術,兩個支架約要100萬新台幣(約台灣的7倍)。更讓她驚慌的是,醫院一星期只有兩個時段可動手術,每次約有近20個病人同時集合在一間手術室,由主治醫師一個口令一個動作,指揮住院醫師集體同步操作。

汪太太當下告訴自己,「無論如何,一定要把先生送回台灣,」拒絕手術。

她打電話給先生在台灣的主治柯醫師求助,請柯醫師與當地的醫生通電話,並把驗血報告與心電圖傳真過去,確認的確是心肌梗塞。

汪太太立刻打電話給投保的兩家保險公司,希望使用「海外急難救助服務」,請救援公司安排病人搭飛機回台灣,電話一打,才發現保障跟原本想的不同。首先是保險效期超過,第一家保險公司表示可以馬上幫忙辦理,但因為先生旅居上海已超過3個月,轉送費用得全部自費。

另一家保險公司承保範圍較長,但緊急救援公司辦理轉送的標準不明。這家救援公司的醫生告訴她,先生的情況至少要等10~14天才能評估是否可上飛機,到時才能訂機位。

汪太太不明白10~14天的依據是什麼。因為依照國際航空運送協會(IATA)的標準,心肌梗塞病情穩定後7天就可以上飛機,怎會要再多等7天。

為了避免在上海等待期間先生又心肌梗塞發作,她決定不使用保險公司的補助,自費找了一家提供轉送服務的醫院,她花了25萬台幣,拆掉飛機經濟艙8個位子,以擔架送先生回台灣。汪太太覺得很值得,因為要是留在上海的醫院多等7天,住院費用加起來也要20萬,多出5萬元,換安心。

Q1出國可能會發生的狀況比我們想像中的還多嗎?

除空難、天災、交通事故、人禍,還有一種「意外」常被忽略:重大疾病突然發作。

承辦桃園國際機場醫療中心業務的壢新醫院副院長許詩典說,有慢性疾病或屬於血壓偏高、肺功能較差、年紀大的族群,碰上長時間在機艙高壓狹窄的環境,加上旅途太緊湊疲勞,身體狀況就會變差。此外,不適應國外的天候或飲食,或者在國外工作或求學壓力太大,也可能讓原本控制良好的疾病突然發作。

根據國際思奧思緊急救援中心(SOS)2004~2009年的統計資料顯示,台灣人出國遠遊,最常面臨的突發疾病前三名就是:中風、心肌梗塞、骨折,尤其20~40歲的青壯年中風比例,在5年內,以每年2%的速度逐年增加。

其他可能發生的少數狀況包括:長時間坐在機艙位子上,血液循環不佳導致經濟艙症侯群、急性腸胃炎、因為恐慌症導致呼吸困難,或是到了有疫情的國家,得了傳染病。

這些大大小小的意外發生機率有多高?許詩典說,約是十萬分之二,聽起來很少,但是機場進出的人次一年是2300萬,算起來平均每天至少有1.2人在海外遊行時發生意外。

Q2在國外發生意外,第一時間該怎麼辦?

人在異鄉重大疾病突然發作時,馬上面對語言不通與醫療費用高昂兩大問題,這時最重要的就是要懂得找外援,平時隨身攜帶重要資訊,意外發生時就能立刻派上用場,包括病歷、常用藥物、保險公司與駐外機構的電話,同時也要儘可能與在台灣的家人、醫師連絡。

台中童綜合醫院國際醫療轉送中心主任盧立華指出,漂泊在外勢必不熟悉醫療機構,擔心遇到品質較差的醫院,可以向駐外機構諮詢。如果有購買保險,也可連絡保險公司提供的急難救助中心,一來可以確認醫院是否列在保險公司承認的名單中,二來也能先知道哪些醫療業務在理賠的範圍。若是遇到語言不通,這些機構也都能夠協助或幫你尋找翻譯。

中華民國觀光領隊協會祕書長林應昌則說,如果是自助旅行,身上又沒有帶電話,也可以向當地餐廳或旅館求助,這些地方多半會說英文,也較可以信賴。

如果在家中或旅館發生意外,就醫前最好多帶現金,「中國大陸的醫院是每個流程都要先跟你收錢或保證金,再收留你,」汪太太以過來人經驗提醒。

媽媽的命,是駐德人員救回來的!

65歲的姚媽媽今年5月從法蘭克福機場等待轉機到波蘭時,突然暈眩想吐,台灣的旅行社領隊將她送到醫院,還沒等到駐外人員抵達,就帶團離開了。

姚媽媽獨自一人待在醫院幾個小時,她感到慌張又無助,聽不懂醫生護士說的話,不知道自己發了什麼事情,也無法表達自己的感受,她好擔心自己無法平安回家、再見到熟悉的家人。

無助的感覺在駐德辦事處的許組長抵達後,有了改變。

許組長仔細瞭解了她是腦中風,需要轉院開刀,立刻與病人在台灣的親人連絡,並告訴家人該如何申請前往德國所需的「緊急簽證」,也幫忙代墊了轉院所需要的保證金。

台灣家屬連絡保險的急難救助公司,之後每天半夜就有醫療人員打電話來回報情況。

等女兒到德國後,姚媽媽已開完刀,要住院再觀察兩週。雖然對食物不太習慣,醫師又多半講德文,但因為許組長的協助,一切也算順利。

最後,姚媽媽在女兒跟救援中心派的醫護人員陪同下,插著點滴、腰椎引流管、導尿管,搭機平安回到台灣,家人都很感謝駐德人員與保險急難救援公司的幫忙。

但是現在,他們不太信任把父母交給旅行社,因為旅行社沒有立刻通知家屬,又把母親一人留在醫院,請來幫忙的地陪只待了3天就離開了。

這趟驚慌之旅下來,花了100多萬。因為母親年齡較高,保額有上限,保險理賠金不夠補助這些費用。

Q3我們畢竟不是唐飛、林志玲,想轉送回台灣該怎麼做?

當病情嚴重,碰上當地的醫療品質較台灣差、就醫不如在台灣方便,或醫療經費高得嚇人時,多數的家屬會希望趕緊將病人送回台灣。前行政院長唐飛八月中在中國大陸感染肺炎,包了一台醫療專機連夜返台,享有類似尊榮待遇的還包括在大連墜馬的藝人林志玲、知名主播劉海若。

但是海外醫療轉送不便宜,出國前買的旅遊平安險不一定足夠負擔,家屬需要慎選方式、貨比三家,才能找到最經濟又安全的方式。

盧立華表示,其實海外轉送的方式很多,最好能透過具有航空醫療專業背景的醫師來協助評估。例如有些人以為一定要包醫療專機才安全,或者躺在擔架上一定比坐輪椅好,都是一種迷思。

他舉例,有位長期洗腎的病人在澳洲探親時心包膜填塞且有肋膜積水,家屬希望以擔架搭機送回台灣。他與澳洲醫師評估病情後,反而認為應該坐輪椅,並先洗腎後立刻轉送。「因為他坐著對心臟負荷比較小,而且輪椅需購買的機位少,反而便宜,」盧立華解釋。

儘量讓負責安排轉送的醫生瞭解病人情況,也有助於轉送的規劃。一位在江西被高壓電電傷的病人,家屬擔心包機太花錢(動輒一、兩百萬元),刻意隱瞞病情,一直說用擔架送回來就好,卻不敢把病人照片傳給醫生看。結果護士到當地一看發現,其實只要用輪椅就好。

在海外出事需要鎮靜,碰到不合理時,多問多找醫療資源來解決。一位陳太太要把中風的先生從維也納轉送回台,因為轉送公司的報價太高,臨時又延後時間,她便尋找其他機構轉送。結果,原來的公司知道後,又表示可以降價。

海外遇險,你要注意的事:

1.尋求第二意見。除了保險公司提供的轉送服務機構外,也可以問問其他家提供類似服務的機構,比較不同的轉送方式與價格。

2.與台灣的醫生聯絡,請醫生幫忙評估病情,最好尋找同時具有航空醫療背景的醫療人員諮詢。

3.當對於病人是否適合上飛機的評估標準有懷疑時,可參考IATA的規定標準。

4.盡可能將病人資訊告訴負責轉送的醫護人員。善用3C產品,隨時用手機、相機拍下病人的狀況、並紀錄各種病歷、檢查報告資訊等,可以幫助台灣的醫生做出更精確的評估。

5.各種醫療過程中需要的文件,包括醫療證明、檢查報告、費用明細等都要蒐集起來,同時也必須在返台前辦理認證文件的手續,以免日後得再回到當地補辦。

6.需要特別注意的是,如果需要專業的醫療諮詢,最好求助台灣醫院的醫療人員,因為有些與保險公司合作的緊急急難救助中心,是屬於私人公司,並非醫療機構,提供的諮詢不屬於醫療行為,救助機構也不負責其言論、行為。

Q4你的保單夠保障嗎?

目前旅遊平安險每家的承保範圍與規定都不一樣,民眾常沒有看清楚合約就買,等到要申請理賠的時候,才發現保險公司給你很多限制,讓你無法得到理賠,包括發生事故時已經超過承保期間、疾病突然發作不算意外、沒有在3天內通知保險公司、保險公司判斷沒有必要轉送回台灣等等。

出國前請拿出你的保單,檢查一下是否跟你想的一樣,尤其是「承保的範圍」跟「不保事項(除外責任)」:

1.保障的天數有多長?

2.理賠的範圍是否包括「過去已知的疾病、身體狀況」,還是只有天災、交通事故等意外?

3.理賠給付的項目是否包含在國外「門診、住院、醫療」等各項費用?(多數保單需要另外加買附約才有給付)

4.若有醫療相關費用的理賠,是否有上限?能否依照國家不同,調整上限?

5.海外急難救助服務是否理賠「醫療包機」?理賠上限金額是多少?

6.發生意外之後,幾天之內要通知保險公司?申請理賠時,需要哪些證明文件證明?

Q5出國前可以先做什麼事?

最理想的,還是沒有意外發生。許詩典說,多數的「意外」都可以預防,有慢性疾病或年長者,出國前不妨做個體檢。已經知道有高血糖、血壓的人就一定要先控制好再出國,或者乖乖依照醫師的指示服藥。

現在許多醫院也有「旅遊醫學門診」可諮詢,醫生會針對不同身體狀況,提供不同的健康注意事項。

若遇到忘記帶藥,或上機前感到不適,機場也有24小時醫療中心可以幫忙診斷、開藥並提供諮詢,旅客不需勉強上機。

帶團經驗豐富的林應昌則建議,旅遊前,最好攜帶藥物證明與病歷。過去有民眾服用中藥,但因沒有藥單說明而被海關沒收。另外,藥物最好也帶兩倍的量,一份隨身攜帶,一份放在行李箱,以免萬一行李遺失時,無藥可使用。

出國發生意外可諮詢的機構:

●外交部24小時急難救助中心

海外付費電話:當地國際碼+886-800-085-095

國際免付費電話:800-0885-0885(諧音「您幫幫我、您幫幫我」)

緊急護照、簽證辦理:(02)2343-2888(上班時間撥打)

●海基會兩岸人民急難服務中心:(大陸撥打)00-886-2-2712-9292

●桃園機場醫療中心:0913-681-066(24小時)

也可尋找提供海外急難救助的單位求助,例如:

●國際思奧思緊急救援中心(SOS):886-2-2523-2220

●捷上援助公司(IPA):886-2-2700-7700

●台中童綜合醫院國際醫療轉送中心:

(台灣)(04)2656-8565 或0923-11-9595

● 桃園壢新醫院(提供兩岸地區轉送與醫療諮詢):

(台灣)0983-032-211

(中國)4008-202-295

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