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中、西醫全方面詳解!讓子宮危「肌」一點不「瘤」

華人健康網 華人健康網 2016/8/30 記者羅詩樺/台北報導

日前網路上掀起了一場中醫界論戰,討論主題在於四物湯到底是否真的是子宮肌瘤的旗艦版助長催生機?說到這裡,出現了兩件事:四物湯&子宮肌瘤。今天要來跟大家介紹的是後者:子宮肌瘤。

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根據美國約翰霍普金斯大學婦產部調查,子宮肌瘤的發生率高達20~50%,相當於平均每2~5位女性就有1人有子宮肌瘤問題!可是瑞凡,子宮肌瘤到底是什麼鬼啊?能吃嗎?放心,不論妳偏愛中醫或是西醫,關於子宮肌瘤的問題,今天一次給你解答。

Q:什麼是子宮肌瘤?

子宮肌瘤是指在女性子宮平滑肌組織中,長出腫瘤,其中含有少量的纖維結締組織,大小不等,小至幾公釐、大致十幾公分都有可能,也可以是單個或多個同時存在;確切發生原因尚未得到證實,不過目前已知有幾項會影響子宮肌瘤生長的因素,例如荷爾蒙與家族病史,有70%~80%的女性在50歲前都可能有子宮肌瘤的經驗。

子宮肌瘤依照其生長地方不同,可分為以下4大類:

  • 肌壁間肌瘤(Intramural Fibroids):生長於子宮肌壁中,是最常見的類型,周圍是肌肉包圍,佔肌瘤總數60%至70%,通常可能會長得越來越大。

  • 漿膜下肌瘤(Subserosal Fibroids):漿膜下肌瘤是從子宮平滑肌肌層往腹腔方向生長形成的,也就是漿膜處,臨床上症狀較不明顯,要等到長到一定的大小,才會出現症狀。

  • 有蒂肌瘤(Pedunculated Fibroids):當肌瘤上長出一條細細長長像蒂一樣的組織,連接在子宮腔內或外時,就稱為有蒂肌瘤。肌瘤蒂根部如果發生扭轉情況,就會引起劇烈腹痛,通常需要做手術切除。

  • 黏膜下肌瘤(Submucosal Fibroids):腫瘤長在子宮腔內層,算是四種中最不常見的,但其特性就是即使腫瘤很小,也有可能會引起嚴重的出血!

Q:子宮肌瘤會發生在我身上嗎?

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《西醫篇》

子宮肌瘤的確切成因還沒有定論,但是以下幾種是西醫論點推知可能的因素:

  • 荷爾蒙:雌激素、黃體酮都是卵巢會產生的荷爾蒙,每次月經週期都會規律分泌,也可能因此刺激肌瘤生長。

  • 家族遺傳:家中如果有子宮肌瘤病史,也會提升機率,姊妹的關聯比母女還大。

  • 懷孕:懷孕會增加身體分泌更多的雌激素和黃體酮,因此孕期間也是最容易滋生子宮肌瘤的時刻之一。

總體來說,懷孕的女性、家中曾有親人得過子宮肌瘤、年齡超過30歲、體重過重者,都是可能罹患子宮肌瘤的高危險群唷!

《中醫篇》

至於中醫方面的看法,郭祐睿中醫師指出,子宮肌瘤的成因與患者本身正氣虛弱,或者因為寒氣(飲食或氣候影響),使血液積於下腹;衝任二脈因氣虛、寒凝、血瘀,更易使月經失調,產生腫塊。在中醫治療上,除了考慮肌瘤,也兼顧到肌瘤引發的症狀,例如月經不止、腹痛、不孕等狀況進行治療。

Q:那我要怎麼知道我有沒有子宮肌瘤呢?

子宮肌瘤的症狀,要取決於腫瘤的位置而定,還記得前面提過的4大分類嗎?就是依照那類型而有不同症狀。不過,若是腫瘤還非常的小,或是正經歷更年期階段,就很有可能一點症狀都感覺不到,甚至在更年期過後腫瘤就慢慢消失了。

總結以上4大類型的症狀,包含:

  • 出血/生理期時經血量過多,甚至因此導致貧血、疲勞頭暈,通常這也是患者會主動就醫的最主要原因。不過也有案例是非經期間有異常出血,一定要盡快前往醫院診治。

  • 異常疼痛/骨盆、下背部有慢性疼痛,這跟子宮肌瘤過大造成骨盆充血等有關。

  • 經痛/比起過往有異常強烈的經痛症狀,或是原本沒有經痛困擾,近幾次卻突然有強烈經痛。

  • 頻尿/有時候體積較大的子宮肌瘤會壓迫到附近的器官,造成輸尿管水腫或腎臟水腫、頻尿的情況。

Q:子宮肌瘤,該如何治療?

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《西醫篇》藥物&手術

子宮肌瘤可以透過超音波的檢查診斷出,或是斷層掃描與核磁共振也是常用的診斷方法,若發現有子宮肌瘤,並不一定要馬上進行手術切除,要視肌瘤的大小和臨床症狀,再來決定是需要開刀切除、或是使用藥物治療,若是肌瘤並不會太大,也無明顯臨床症狀時,也可定期追蹤觀察即可,不需做治療。

治療方式大致上有藥物治療和手術治療兩種,但一般而言,若子宮肌瘤沒有症狀,也未對受孕造成影響,並不需要特別治療。至於藥物治療的選項有避孕藥、黃體素、性腺激素釋放素促進劑(GnRH)或拮抗劑、黃體素受體調節劑,各有不同的機轉與目的。

如果子宮肌瘤已經長到一定大小、或是太多顆,則可能必須開刀切除,若要保留生育能力,建議使用「開腹式子宮肌瘤切除手術」或「子宮鏡肌瘤切除手術」。但若是不適合前述方式者,則可以考慮「子宮動脈栓塞術」或「高強度聚焦超音波肌瘤破壞術」,不過後面這兩種治療方式對懷孕的影響尚未有定論。

此外,目前也有另一種免開刀無創海扶刀治療(HIFU)法,相較於傳統手術,海扶刀是透過超音波聚焦原理,達到消融肌瘤的作用,無傷口,無流血,術後即可下床活動,消融治療所產生的壞死組織可被正常組織逐漸吸收,使子宮肌瘤變小,並可保留子宮,是目前子宮肌瘤治療新選擇之一,但記得還是要以專科醫師診斷是否適合為主喔!

《中醫篇》建議勿自行抓藥進補

所謂「人參殺人無罪,大黃救人無功。」很多人認為補品常服對身體有益,有病醫病,無病強身,結果導致進服過量,身體出現了問題,西醫認為子宮肌瘤與雌激素或者生長激素有關,自行購買中藥服用,或許有些會增加雌激素或者生長激素的風險,如果沒有經過中醫諮詢,建議還是不要輕易進補。

最近因為生理期後是否服用四物湯補血的新聞吵的沸沸揚揚,郭醫師認為每個醫生跟使用的劑量不盡相同,沒辦法一概而論,是否服用四物湯除了要給專業的醫師判斷之外,也請定期檢查自己的肌瘤或囊腫是否有增大的情形,才是真正的保健之道。

另外,孕媽咪若本身已有子宮肌瘤,懷孕期間,雖然肌瘤也可能會跟寶寶一起長大,但臨床上很少會有肌瘤壓到寶寶的情形,也不會影響寶寶的營養,也請婦產科醫生注意肌瘤的情況,在飲食方面,注意多吃蔬菜水果,少喝冰冷、瓜果,避免烤、炸、辣等刺激食品,不要吃高油脂、高熱量的食物,豆漿、山藥、蜂王乳等含女性荷爾蒙的食物,盡量少吃。

怎麼能少的日常飲食保養要訣!

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根據Donna陳怡錞營養師的部落格文章指出,子宮肌瘤的保養原則如下:

1. 避免肥胖:肥胖的女性子宮肌瘤發生率明顯較高,因此肥胖者應該要積極的減肥。

2. 高纖、低糖、低脂肪飲食:高油脂飲食可能會促使子宮肌瘤長得更快,尤其是動物性油脂應該要盡量減少。而高糖、高脂肪的甜食應該也都要避免。PS:除了豬油、牛油外,食物中還有很多動物性油脂是我們容易忽略的,如:皮、軟骨、肥肉、香腸、五花肉…等,也盡量要少吃。

3. 忌辛辣、酒類。

4. 避免上述含動物性荷爾蒙的食物。

5. 定期追蹤:至少每2~3個月內診或超音波掃描一次,若肌瘤變大的速度太快,應該要與醫生討論治療方法。

6. 子宮肌瘤可以吃豆腐、喝豆漿嗎?

當然可以!黃豆含有豐富的優質蛋白質,可提供人體所需的必需氨基酸。雖然黃豆中含有被稱為植物性雌激素的「大豆異黃酮」,但其總異黃酮含量大約只有0.2~0.4 %,如此微量的異黃酮不足以影響體內的荷爾蒙狀態,是不會造成肌瘤變大的 (因為妳應該不會每天吃1公斤黃豆或喝10公升豆漿吧!)。所以,只要不過量攝取黃豆製品,都是沒問題的。

7. 子宮肌瘤可以吃萃取的「大豆異黃酮」嗎?

這個問題醫生也有持兩派說法,有些認為安全有些則認為不適合。Donna搜尋過許多關於大豆異黃酮的研究,有些報告指出大豆異黃酮可以抑制子宮肌瘤細胞的生長 (Shushan et al, 2007)。另外,大豆異黃酮與雌激素不同的是,大豆異黃酮具有「雙向調節」的功能,當體內雌激素不足 (如更年期) 時,大豆異黃酮可扮演類似雌激素的角色,所以可以減輕更年期的症狀;反之,若體內雌激素太多時,大豆異黃酮可以佔據小腸內的雌激素接受體,使體內過多的雌激素無法被吸收則會隨糞便排出體外。

根據以上的理論,大豆異黃酮對於子宮肌瘤應該是安全的,但是畢竟每個肌瘤患者的體質與飲食狀況都不同,建議還是先詢問醫生喔!

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