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乳癌二合一標靶 減輕治療副作用

華人健康網 華人健康網 2015/12/16 記者張世傑/台北報導

何老太太在4年前確診為HER2陽性乳癌患者,經過化療以及標靶藥物治療,希望能降低日後復發機率,但2個月前何老太太覺得體力變差、呼吸不順、爬樓梯力不從心,喘個不停,連走路至市場買菜,速度快一點也覺得喘 ,需在巷口超市坐著休息,到院檢查結果令她差一點崩潰,乳癌復發,竟已轉移至肺部。(影音/攝影記者江旻駿)

醫師陳振鵬(如圖)指出,新一代的二合一標靶,讓乳癌患者提供另一治療新選擇。(攝影/記者江旻駿) © 由 華人健康網 提供 醫師陳振鵬(如圖)指出,新一代的二合一標靶,讓乳癌患者提供另一治療新選擇。(攝影/記者江旻駿)

林新醫院一般外科主任級醫師陳振鵬指出, HER2陽性乳癌轉移的患者,仍需要持續進行標靶及化療治療,但何老太太一想起過去化療的痛苦經驗,竟一口回絕,表明不願意再接受治療。經過與病人及家屬的詳細討論後,何老太太決定接受新一代的二合一標靶,不需要再另外加上化療治療,除了不用受化療副作用所苦之外,在施打第二次後,症狀也明顯改善,走路可以走遠一點,之前爬樓梯容易喘的不舒服感也好了許多,讓患者及家人都相當開心,重新燃起對治療的信心。

HER2陽性乳癌易復發轉移 內臟器官為常見轉移部位

多年來,乳癌始終為女性發生率最高的癌症,衛福部資料顯 示,2012年乳癌患者破萬例,值得重視的是,每四名乳癌患者中,就有一人為治療棘手、容易轉移復發的HER2陽性乳癌 。

陳振鵬醫師解釋,HER2是正常細胞中都會有的基因,但HER2基因如果過度表現,將導致癌細胞分裂速度快,提高癌細胞轉移與復發的機率,病患的存活期相對較短。最常見的轉移部位為肺部、肝臟等內臟器官,以及腦部,少部分則轉移至皮膚,務必持續追蹤,一出現異狀,即應回診。

何老太太為典型個案,因癌細胞轉移至肺部,症狀如同肺癌,常覺胸悶、咳嗽,呼吸易喘、不順,就好像有顆石頭壓在胸口上,走路遠一點或快一點,就覺得喘,為此連下樓至市場買菜都成問題,不太敢出遠門,生活品質變差。

HER2陽性轉移性乳癌再復發 傳統治療效果有限

在HER2陽性乳癌轉移的治療上,陳振鵬醫師指出,第一線標準治療為抗HER2標靶合併化療。如不幸復發,過去第二線治療效果有限,患者還得承受化療帶來的噁心、嘔吐、疲累、掉髮等嚴重副作用,不少患者都像何老太太一樣,為此寧可放棄治療。

陳振鵬醫師表示,化學治療對正常細胞跟癌細胞一視同仁,這對轉移性HER2陽性乳癌患者來說,可說是一大考驗,副作用相當高,病人異常辛苦。另外,醫師需視病患先前治療經過,更改不同的藥物跟化學治療,讓患者苦不堪言。

面對乳癌的轉移與復發風險,醫師陳振鵬(如圖)呼籲患者千萬不可放棄治療。(攝影/記者江旻駿) © 由 華人健康網 提供 面對乳癌的轉移與復發風險,醫師陳振鵬(如圖)呼籲患者千萬不可放棄治療。(攝影/記者江旻駿)

標靶化療二合一新機轉 減輕治療副作用 提升生活品質

「只要選擇適當藥物,可大幅降低副作用」陳振鵬醫師說,標靶化療二合一新藥先以抗HER2標靶去辨識HER2陽性的癌細胞,直接將化療藥物釋放至癌細胞內,對正常細胞傷害比較小,安全性高,副作用相對較低。

陳振鵬醫師指出,新一代標靶二合一新藥是第一個乳癌的抗體藥物複合體,且為美國國家癌症治療指引建議轉移性HER2陽性乳癌復發後首選用藥,能夠免除化療療程及副作用,改善生活品質。

該藥物屬於全新機轉,減少對正常細胞的傷害,大幅降低副作用,減少化療對於病患的折磨。研究顯示,該藥物能夠延長患者存活期至兩年半,降低三成惡化及死亡風險,整體反應率近五成。

配合治療、定期追蹤 勿輕易放棄

臨床顯示,乳癌復發是有兩個高峰期,一個在開刀後的兩年內,一個是開刀完之後的第七、第八年。HER2陽性乳癌病人如在一開始治療未接受標靶治療,五年內復發率偏高,終其一生都要密切追蹤。

「發生轉移的時候,後續的標靶治療是必要的」陳振鵬醫師指出 ,最新HER2陽性乳癌標靶藥物,將標靶跟化學治療的藥物合併在一起,開啟患者一線生機,患者千萬不要放棄治療。

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