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乳癌警訊!小於2公分的HER2陽性小腫瘤仍有高復發率!

華人健康網 華人健康網 2016/10/28 記者張世傑/台北報導

隨著乳房篩檢的普及,大部分乳癌患者被確診時,腫瘤都不大,陳小姐(化名)一摸到乳房硬塊時,立即就診,儘管腫瘤只有一公分多,屬於第一期,但切除腫瘤後,醫師卻希望她術後接受化療及標靶藥物。

乳癌警訊!小於2公分的HER2陽性小腫瘤仍有高復發率! © 由 華人健康網 提供 乳癌警訊!小於2公分的HER2陽性小腫瘤仍有高復發率!

原來陳小姐屬於較棘手的HER2陽性,預後情況較差,且容易復發,醫師的建議,讓她有些意外與難過,心想「我算是早期乳癌,又提早接受治療,為何必須做化療..... 」。

乳癌治療邁入個人化治療時代,患者分子亞型影響治療策略

「乳癌治療已邁入個人化治療時代」羅東博愛醫院副院長葉顯堂說,腫瘤大小、是否擴散,這些都與治療效果息息相關,隨著基因篩檢技術的進步,乳癌分子亞型已經成為醫師擬訂治療策略的重要參考依據。

舉例來說,兩公分以下屬於小腫瘤,但如果腋下淋巴為陽性或是陰性,則治療選項就不一樣。如果患者賀爾蒙陽性或者HER2陽性,則治療策略與建議,當然又將與陰性反應者不同。

葉顯堂副院長指出,一旦患者檢驗報告出爐,得知其分子亞型,就能預估未來預後的情況,當然影響治療安排,例如,賀爾蒙接受體為陽性、標靶為陰性,日後復發風險偏低,術後的輔助治療就可以選擇化療或是賀爾蒙藥物。

葉顯堂副院長(左)指出,化療搭配標靶藥物能降低HER2陽性乳癌患者復發風險。(攝影/記者江旻駿) © 由 華人健康網 提供 葉顯堂副院長(左)指出,化療搭配標靶藥物能降低HER2陽性乳癌患者復發風險。(攝影/記者江旻駿)

化療搭配標靶藥物降低HER2陽性乳癌患者復發風險

但如果與陳小姐一樣,屬於HER2陽性,則復發風險較高,通常預後較差,即使腫瘤較小,仍建議接受化療加上標靶藥物。

此外,乳癌分子亞型也影響到手術的時間點,如果患者想要保留乳房,此時醫師先參酌患者基因類型,使用化療、標靶藥物,讓腫瘤變小後,再予以開刀,就能保住乳房,不用切除全乳。

葉顯堂副院長說,「分子亞型關乎後續治療」,如從預估預後情況來看,腫瘤本身的生物特性,可能遠超過大小或淋巴結是否轉移等問題,例如,腫瘤很小,即使小於兩公分以下,但屬於標靶陽性,即不可掉以輕心,應積極治療,降低復發風險。

最近美國一項研究發現,即使腫瘤小於2公分,但外科手術後施以輔助性化療加標靶治療,即能延長病人的無病存活期,降低疾病惡化風險,對病人來說,有很大的幫忙。

葉顯堂副院長(左)指出,化療搭配標靶藥物能降低HER2陽性乳癌患者復發風險。(攝影/記者江旻駿) © 由 華人健康網 提供 葉顯堂副院長(左)指出,化療搭配標靶藥物能降低HER2陽性乳癌患者復發風險。(攝影/記者江旻駿)

* 醫師呼籲:乳癌患者應積極治療,與治療團隊共同完成治療計畫*

政府從民國98年提供乳癌篩檢,已獲成效,近幾年來早期乳癌患者逐漸增加,顯示乳癌死亡率將會下降,但如果病友屬於三陰性、標靶陽性、管腔B型等高惡化風險的乳癌,強烈建議與醫療團隊密切配合,一步一步完成醫師所擬訂的計畫,其中個管師就扮演著相當重要的角色。

以陳小姐為例,個管師必須解決她的疑惑,並持續追蹤治療狀況,確保她依照時程接受各種治療,如果治療到一半,不想繼續,或是自行中斷用藥,都會影響治療效果,無法降低復發風險。

葉顯堂副院長指出,在病友篩檢報告出來後,就會與患者密切討論,讓患者了解自己屬於哪一種類型,有多少抗癌武器及治療策略可供選擇。從存活率來看,乳癌治療效果不錯,存活率相當高,病友務必積極面對,接受治療。

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