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乾燥症又來鬧?6標準自我檢測

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/1/8 文/臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師林子閔、邱啟勝、張棋楨
乾燥症又來鬧?6標準自我檢測 © 由 華人健康網 提供 乾燥症又來鬧?6標準自我檢測

李老師,五十八歲,最近覺得眼睛澀澀的,還有嘴巴乾,老是想喝水。她認為這只是人老衰退,不引以為意。接下來幾個月其症狀持續加重,口乾嚴重到吞嚥或說話困難,經輾轉求醫後才被風濕免疫科醫師診斷為「修格蘭氏症候群」,又稱為乾燥症。

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乾燥症的病因

乾燥症是因為免疫系統失調錯亂,進而引發免疫細胞及發炎物質破壞腺體器官如唾液腺及淚腺,造成其功能喪失而出現眼乾和口腔乾燥症狀,約四分之一患者的內臟器官(包括腎臟、肺臟、腸胃道、皮膚、神經系統及血液系統)會受到侵犯而產生多樣化的臨床症狀。病人也可能伴隨發燒、肌肉疼痛、關節炎及倦怠感。乾燥症單獨發生者,我們稱之為原發性乾燥症,併發於自體免疫疾病如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮症等,則稱為繼發性乾燥症,乾燥症極少數會併發淋巴腫瘤。

誰會罹患乾燥症

根據風濕期刊的統計報告,乾燥症好發年齡於三十至五十歲,女性約為男性的九倍。其盛行率為1250分之一,在大於六十五歲老年人口中,則約為650分之一。

乾燥症的徵兆症狀?

臨床上,有眼乾或口乾的人很多,眼睛乾會讓患者眼睛澀澀地、有癢感、砂粒樣異物感、刺痛感、畏光、紅眼、或視力減退,若未經治療可至失明。而口乾會造成吞嚥困難、口腔潰瘍、齲齒、舌頭裂紋等。由於乾的感覺有時候是很主觀的(病人自己的感受),需分辨是否因免疫錯亂所引起。故要有客觀的方法來評估檢查。

依美國風濕病醫學會診斷「修格蘭氏症候群」有六個標準:

(一)眼睛乾主觀症狀:(以下至少符合其中之一)

1.每天持續性令人困擾的乾眼症狀三個月以上

2.眼睛有反覆性的異物感

3.每天需使用人工淚液大於三次

(二)口腔乾主觀症狀:(以下至少符合其中之一)

1.每天都覺得感口乾持續三個月以上

2.曾經有反覆性或持續性唾液腺體腫脹大的現象

3.經常使用流質來幫助吞食較乾的食物

(三)客觀的乾眼證據:(以下至少一項)

1.Schirmer試驗:5分鐘內淚水濾紙濕的長度小於5公釐

2.玫瑰紅試驗(排淚水的速度減慢)

(四)客觀的唾液腺侵犯(口乾)證據:

唾液腺核子醫學閃爍造影或腮腺的的涎腺造影術或唾液測量術顯示唾液減少。

(五)組織病理特徵:唾液腺切片顯示有淋巴核細胞的浸潤。

(六)有自體免疫抗體的存在。

以上(一)~(六)點符合超過四項,即可診斷為乾燥症。

乾燥症治療的新進展

乾燥症所引起的發炎症狀如關節炎、肌肉痛、唾液腺及淋巴腺腫大可使用非類固醇抗發炎藥物。類固醇通常保留於較嚴重的情況如肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。免疫調節劑抗瘧藥物(奎寧)對乾眼乾口症及關節炎有效。其他較強的免疫抑制劑如氫基化製劑或生物製劑如莫須瘤,在嚴重的併發症如血管炎、間質性肺炎或腎病變時才會使用。近幾年來據國外研究報告指出口服pilocarpine(Salagen或Evoxac)可增進淚液及唾液流量,可改善患者之病情。

乾燥症帶來的眼乾口乾複合症是最惱人地,所以預防性使用人工淚液或人工唾液要非常積極地。同時勸導病人勿抽煙或避免服用抗膽鹼及抗焦慮憂鬱症等類藥物。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/248/33977

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