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低位直腸癌治療新趨 單孔腹腔鏡保留肛門

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/1/19 記者張世傑/台北報導
對於「低位直腸癌」患者而言,經肛門自然孔腹腔鏡手術,讓患者可保留肛門。(圖片提供/雙和醫院) © 由 華人健康網 提供 對於「低位直腸癌」患者而言,經肛門自然孔腹腔鏡手術,讓患者可保留肛門。(圖片提供/雙和醫院)

大腸直腸癌是國內發生率最高的癌症,當患者面臨手術切除時,以往大都無法保留肛門,須靠人工替代品度過餘生。醫師指出,對於「低位直腸癌」患者,現有新式「經肛門直腸低前位切除手術」,讓患者得以保留肛門,重拾正常生活。(影音/攝影記者江旻駿)

張東晟主任(左)與台商吳姓男子(右)合影,感謝醫療團隊的治療。(攝影/記者江旻駿) © 由 華人健康網 提供 張東晟主任(左)與台商吳姓男子(右)合影,感謝醫療團隊的治療。(攝影/記者江旻駿)

新北市54歲的吳先生,去年於衛生福利部雙和醫院檢測出罹患第3期大腸直腸癌,腫瘤大小約5公分,經由大腸直腸外科張東晟主任及其團隊評估,先透過放射腫瘤科以電療及化療方式使腫瘤縮小,再進行「經肛門直腸低前位切除手術」,順利協助吳先生保留肛門,且未來能有正常的排便功能。

單孔腹腔鏡手術(如圖),改變以往傳統手術缺點,讓患者免切除肛門。(圖片提供/雙和醫院) © 由 華人健康網 提供 單孔腹腔鏡手術(如圖),改變以往傳統手術缺點,讓患者免切除肛門。(圖片提供/雙和醫院)

低位直腸癌 切肛門是夢魘

收治病例的雙和醫院大腸直腸外科張東晟主任指出,「經肛門直腸低前位切除手術」是先以單孔腹腔鏡微創手術斷開血管,同時進行高難度的自然孔道腹腔鏡手術,利用患者的肛門為開口切除腫瘤,透過自然孔道腹腔鏡手術能保留患者的肛門,無須做永久腸造口(又稱人工肛門)。

一般而言,過去罹患「低位直腸癌」的患者,採腹部會陰聯合切除手術,傷口約20至25公分、癒合時間長。且須做永久性腸造口作為排泄之用,不僅有造口照護上的負擔,對生活上工作、活動、社交也有一定影響。

單孔腹腔鏡手術 傷口小安全高

張東晟主任強調,國內大腸直腸癌發生人數越來越多,低位直腸癌的情形有增加趨勢。這類患者以前治療棘手,萬一切除肛門要做人工肛門,患者照護不易。現在先以化療縮小腫瘤,減少需要切除的範圍,再利用微創腹腔鏡手術手術,90%的患者都可以保留肛門,就連腫瘤距離肛門口僅3到5公分左右,都有機會保留。

另外,與傳統腹部會陰聯合切除手術相比,腹腔鏡手術傷口小、出血量少、免除裝人工肛門、失禁的不方便。目前許多傳統腹腔鏡手術進一步演進到單孔腹腔鏡手術,其特點是將原本分散的4至5個0.5至1公分大小的傷口,減至1個1.5~2公分的傷口,然因其手術技術層面要求更高,不僅要有良好的傳統手術基礎,更需要豐富的腹腔鏡大腸癌手術經驗與技巧。

健保補助 肛門保留免煩惱

一般而言,低位直腸癌其腫瘤位置距離肛門口不到5公分,手術由肛門口進入,直接從腫瘤下緣開始進行切除,故能較徹底切除腫瘤,且骨盆腔的神經較不易受損,排便功能的影響也較少。

值得注意的是,以目前外科手術已普遍化而言,對於中、高位直腸癌,除非特別不利因素如疾病期太晚、腫瘤太大,或體型限制等存在,否則腫瘤切除後皆得以做「直腸吻合.肛門保留」。同時女性由於在生理上負有生育的功能,骨盆腔較男性大,因此同樣位置的大腸直腸癌手術也較男性容易,另外,目前「經肛門直腸低前位切除手術」有健保補助,患者僅需自費手術耗材的部分,但對患者提供另一項治療新選擇。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/40/34153

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