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低蛋白飲食

2015/1/1

這是什麼飲食法?

腎或肝功能異常患者,會食用低蛋白飲食,防止疾病惡化。其他需要低蛋白飲食的狀況,則包括酪胺酸血症、苯酮尿症4和楓糖尿病4。

可帶來哪些好處?

  • 限制蛋白質的攝取量,可減少腎臟或肝臟的蛋白質負荷量,因而減緩疾病的進程。
  • 有哪些風險和注意事項?

  • 需要低蛋白飲食的人,應向熟習肝臟或腎臟疾病的營養師諮詢,以掌握適當的飲食方向,並學會如何有效遵守飲食要求。
  • 想要嚴格落實飲食要求,可能會有困難,尤其對兒童而言更是如此。
  • 如果同時罹患腎臟疾病和糖尿病,飲食必須相當小心,只能食用少量至中等量的碳水化合物,以及單元和多元不飽和脂肪。
  • 如果採用低蛋白飲食,身體肌肉會分解成所需要的胺基酸,導致肌肉流失,讓您感到虛弱無力。
  • 必須密切監控鈣和磷的濃度。腎臟疾病患者的磷濃度會變得過高,而鈣濃度會變得過低。
  • 低蛋白飲食可能缺乏必需胺基酸 (組成蛋白質的原料)、維生素群 (菸鹼酸、硫胺素和核黃素) 及礦物質 (鐵)。大多數的晚期腎臟疾病患者會嚴重貧血。
  • 晚期腎臟疾病患者食用低蛋白飲食,可能導致營養不良。如此,患者可能會流失肌肉且體重下降,精神不振,並容易發生感染。應定期監控體重及蛋白質變化,可能因個案需要進行每日監控。
  • 施行方式

  • 低蛋白飲食主要是以複合碳水化合物 (非蛋白質),來提供一個人每日所需的大部分熱量。
  • 飲食的主要蛋白質來源分成兩種:含量偏高的動物性食品 (包括魚、家禽、蛋、肉、乳製品) 與含量偏低的植物性食品 (包括麵包、榖片、米飯、麵食和豆子)。
  • 一般而言,每份高蛋白類食物應含有 8 公克蛋白質。
  • 想要控制蛋白質的攝取量,就應該充分食用澱粉、糖、穀類、水果、蔬菜、脂肪和油品,來滿足日常能量需求。如果是糖尿病患者,飲食設計還必須兼顧控制血糖。
  • 飲食絕對不宜完全將蛋白質排除在外。
  • 飲食中應分配的蛋白質量,取決於腎臟或肝臟損傷的程度,以及個人保持身體健康所需的蛋白質量。
  • 可利用實驗室檢驗來測定血液中廢棄蛋白質和廢棄蛋白分解產物的含量。
  • 低蛋白飲食的建議蛋白質攝取量,應為每日約 0.6 公克/公斤體重或每日約 40 至 50 公克。
  • 由於罹患腎臟疾病 (例如腎病症候群) 的人,蛋白質會大量流失到尿液裡,因此蛋白質應該攝取適量 (每日每公斤體重 0.8 公克)。
  • 有些人會將肉類、蛋和起司排除於飲食之外,卻未計量食物的蛋白質含量。然而,必須用心確保素食含有的部分蛋白質,可符合成長發育 (組成肌肉、修補傷口等) 的需要。
  • 另外,也可嘗試將肉品、魚類和雞肉排除於飲食之外,飲用乳品當做主要的蛋白質來源。
  • 平常膳食含有哪些食物?

    下列的一日示範菜單,含有 1,850 大卡,其中的蛋白質含量佔總攝取熱量的 8%:

  • 早餐:1 顆柳橙、1 顆蛋或蛋替代品、1/2 杯米飯或奶油穀片、1 片全麥麵包 (烤過)、1/2 大匙瑪琪琳或奶油、1/2 杯全脂牛奶、無熱量熱飲、1 大匙糖 (非必要)
  • 午餐:28 公克火雞胸肉切片、1/2 杯蒸煮綠花椰菜、1 片全麥麵包、1/2 大匙瑪琪琳或奶油、1 顆蘋果、1/2 杯吉利丁製點心、1 杯葡萄汁、無熱量熱飲、1 大匙糖 (選用)
  • 下午茶:6 塊無糖蘇打餅乾、1/2 大匙瑪琪琳或奶油、1 至 2 大匙果凍、1/2 杯蘋果汁
  • 晚餐:1/2 杯番茄汁、28 公克牛肉、1 顆烤馬鈴薯、1 茶匙瑪琪琳或奶油 (非必要)、1/2 杯蒸煮菠菜、1 片全麥麵包、1/3 杯果汁雪酪、4 個切半杏桃、無熱量熱飲
  • 宵夜:1 根香蕉
  • 專家有什麼看法?

  • 極低蛋白飲食搭配胺基酸補充品,已呈現減緩特定腎臟疾病類型的早期階段惡化速度,甚至達到治癒效果。
  • 有一項關於中度至重度慢性腎衰竭成人的系統性回顧,針對八項隨機分配的試驗 (1,524 名患者參與,追蹤至少一年) 進行分析發現,如果減少蛋白質的攝取量,也會隨之降低末期腎病發生的風險。
  • 雖然低蛋白飲食對慢性腎臟或肝臟患者會帶來幫助,但也會造成肌肉流失。專家建議加強鍛煉肌肉的運動,來對抗這個問題。
  • 研究人員對一群維持較低蛋白質和熱量飲食的素食主義者進行研究時,發現這些素食主義者的數種荷爾蒙以及與特定癌症密切關連的其他成分,血液濃度皆較低。
  • 對於因血中尿酸過多而引發的痛風,低蛋白飲食已呈現防範功效。
  • 低蛋白飲食對於帕金森症患者,也呈現一些助益。
  • 如需詳細資訊,請造訪美國國家腎臟基金會的資訊網頁「享受您專屬的低蛋白飲食」(英文)。

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