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假性近視可以矯正嗎?

2014/6/30 曾慧雯

「近視就是近視,哪來的真假之分?」也許很多人心裡都有過這個疑問。不過,假性近視的確是存在的,而且只要及早治療並配合視力保健,就不會演變成真正的近視。

人之所以能看見影像,是因為光線從瞳孔進來後,經過水晶體聚焦到視網膜上,再形成影像。

而在看遠、看近時,水晶體的形狀是不一樣的。眼球裡的睫狀肌(Ciliary Muscles)負責控制水晶體的形狀,進而調節屈光度。看近的時候睫狀肌會緊繃,讓水晶體變得比較圓;看遠的時候睫狀肌則會放鬆,水晶體變得比較平,藉此讓我們無論看遠、看近都清楚。

所謂的假性近視,就是有些人的睫狀肌力量太強、無法自然放鬆,因此看遠時會看不清楚。通常12歲以下的小孩比較容易出現睫狀肌無法放鬆的情況。

至於真正的近視,眼球會出現結構上的改變,眼軸會變長,這也是為什麼深度近視的人看起來眼睛比較凸。

真正的近視只能透過戴眼鏡、隱形眼鏡、手術矯正,但假性近視卻可以透過點散瞳劑讓睫狀肌放鬆來治療。

點散瞳劑後可以消除的度數,就是假性近視

「因為小孩的睫狀肌很有力,看10公分近的東西,肌肉甚至可以用力到將近1000度的度數,」台北榮總一般眼科主治林佩玉說,有的小孩因為長時間看近的東西,睫狀肌無法自然放鬆,這時如果去驗光,就會驗出近視度數,乍看之下好像有一兩百度的近視,但其實只是假性近視,只要睫狀肌放鬆後,度數自然就會消失。

因此,12歲前如果要驗光配眼鏡,為了避免把假性近視當成真的近視,眼科醫師會讓小孩點散瞳劑,再比對點藥前後的驗光度數,就可以知道有無假性近視了。

台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟表示,成人也可能會有睫狀肌過度用力,無法自然放鬆的現象,但度數不會像小孩差異這麼大,約在100度以內。因此去配眼鏡的時候,眼鏡行經常不會把鏡片度數配到足,而是根據經驗,自行先扣除可能是假性近視的度數。

如果要讓緊繃的睫狀肌立刻放鬆,目前公認最有效的方法,還是點散瞳劑。不過,有些家長擔心,去眼科做視網膜檢查時點了散瞳劑,往往眼前一片模糊,讓孩子使用散瞳劑是否安全?

林佩玉說明,大人眼睛有較多的高階像差,所以點散瞳劑後看遠會模糊,小孩眼睛高階像差較少,所以瞳孔放大後較不會像大人那麼模糊,不過看近物時因為睫狀肌無法用力,大人小孩都可能會模糊。

散瞳劑有分長效和短效,例如常用於治療近視的阿托品(Atropine)就是長效型的散瞳劑。

一般散瞳劑會睡前點,長效的散瞳劑點後,白天瞳孔也會一直處於放大狀態,比較怕光,小朋友到戶外應戴帽子或太陽眼鏡保護眼睛;若是點短效的散瞳劑,白天瞳孔大多已恢復正常大小,雖然不怕光,但是療效比較差。

點散瞳劑要注意的副作用是少數人會眼壓升高,如果沒有察覺繼續點,就可能會傷害視神經、導致青光眼,因此若是長期點散瞳劑的人,應每三個月就要回診量眼壓追蹤。

放風箏、騎腳踏車比閉眼休息更能放鬆睫狀肌

要治療假性近視、放鬆睫狀肌,除了點散瞳劑以外,最重要的其實還是視力保健,避免近距離、長時間用眼,才能真正保護雙眼。

蕭雅娟表示,滿多學鋼琴、小提琴等樂器的小朋友,因為練習時長時間盯著樂譜看,很容易近視,父母要提醒小孩,每30~50分鐘應休息10分鐘。有些假性近視的小朋友只要少玩手機、少看電視,改聽音樂等不需用眼的娛樂,下次回診再檢查,度數就消失了。

閱讀姿勢也很重要,例如躺著、趴著,或在搖晃的車廂內看手機、看書,都會傷害眼睛。

要預防近視,就要多從事戶外活動、多望遠凝視,且望遠甚至比閉眼休息更能有效放鬆睫狀肌。例如放風箏、騎腳踏車等,都是需要看遠方,而且可以訓練手眼協調的護眼活動。

另外,像是看遠、看近、眼球上下左右轉動等,做一些「明目操」,可以幫助眼睛肌肉放鬆、增加肌肉的彈性,對眼睛也有益處。

不過,市售宣稱可增進視力的針孔眼罩、針孔眼鏡,並不能改善近視。「透過針孔看東西,景深增加,本來就會看得比較清楚,」林佩玉說這僅是物理現象,無論是真的或是假性近視,都無法透過針孔視物來治療。

在飲食方面,枸杞子含葉黃素、玉米黃素、魚油含Omega-3、胡蘿蔔含β胡蘿蔔素,這些食物雖然並不是吃了就能治療近視,但它們就等於是眼睛的維他命,可以作為日常保健。

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