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兄弟下肢水腫 靜脈栓塞疏通免截肢

華人健康網 華人健康網 2016/2/4 記者張世傑/台北報導

家住福建廈門市翔安區的蘇明獎、蘇明木兄弟,因先天性凝血功能異常,十多年來,飽受下肢水腫,長期傷口潰爛之苦。去年,廈門醫師曾判定必須截肢,蘇氏兄弟於是尋求台灣醫療的協助。後經台北慈濟醫療團隊的努力,利用靜脈疏通手術,花費近一個月時間,終將病況治癒,讓兄弟倆免截肢之苦。

蘇明獎(左二)、蘇明木(左一)兄弟,跨海求醫,由醫師吳典育(右三)親自治療,且順利出院。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 蘇明獎(左二)、蘇明木(左一)兄弟,跨海求醫,由醫師吳典育(右三)親自治療,且順利出院。(圖片提供/台北慈濟醫院)

收治個案的台北慈濟醫院心臟血管內科主治醫師吳典育指出,現年35歲的哥哥蘇明獎,曾在18歲時發生腦栓塞狀況,與小他兩歲的弟弟蘇明木10多年來承受病苦,讓務農的父母散盡家產四處求醫,卻都未能治癒。

靜脈栓塞疏通 腫脹腳獲消失

在慈濟基金會醫療志業林俊龍執行長的促成下,蘇氏兄弟順利跨海來台求醫。今年1月5日,蘇氏兄弟到台北慈濟醫院住院,醫師安排血管超音波、核磁共振、心導管等各項檢查,確認蘇氏兄弟的病狀,是先天血液凝結功能異常導致。

治療過程主要是用靜脈栓塞疏通手術,首先為弟弟蘇明木的右下肢靜脈裝了3支鎳鈦合金14mm支架,並在右大腿輔以最新研發獨創的「局部球囊溶栓法」,這個治療方法,是將抗凝血劑及血栓溶劑打進去再抽出來,可以達到局部效果,又不會有全身性出血的風險。

哥哥蘇明獎兩邊下肢靜脈栓塞,需要重建回到心臟的血路,醫療團隊特別為蘇明獎的左右腳各裝2支14mm的支架。靜脈疏通手術後,醫療團隊持續給予2兄弟清創、敷藥、高壓氧、淋巴循環等治療,經過近1個月的努力,兄弟倆的傷口復原狀況良好,原本腫脹的腳已消。

蘇姓兄弟利用高壓氧,讓潰爛傷口漸漸恢復。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 蘇姓兄弟利用高壓氧,讓潰爛傷口漸漸恢復。(圖片提供/台北慈濟醫院)

深層靜脈栓塞 臨床表現不同

吳典育醫師強調,上述病灶屬深層靜脈栓塞,一般都發生在下肢,主要是有些人本身靜脈發展有缺陷,或者是凝血機能有問題,或是心臟衰竭,遠端血流不易回流。加上若長時間保持腿部於同一姿勢,特別是坐姿或蹲姿,血液容易在血管凝集,而堵住靜脈回流。

臨床表徵為有緊和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等。不同於膝部腫脹之疾病,通常發生在長時間保持腿部於同一姿勢之後,常單側發生。這些症狀可能在旅行之中發生,但是有些亦可能在幾個小時,甚至幾天後發生。

台北慈濟醫療團隊利用靜脈栓塞疏通手術,讓蘇姓兄弟病灶免截肢。(圖片提供/台北慈濟醫院) © 由 華人健康網 提供 台北慈濟醫療團隊利用靜脈栓塞疏通手術,讓蘇姓兄弟病灶免截肢。(圖片提供/台北慈濟醫院)

而有一部分病人可能沒有上述的臨床症狀,是以其相關的併發症表現,臨床最常見的合併有致命性的併發症是肺栓塞,若堵塞的是較細小血管,會造成局部肺實質梗塞壞死,若塞在肺動脈等大血管入口,則會引起右心室搏出量不足,有時還會導致猝死。

對於靜脈栓塞病患,台北慈濟醫院有一套完整的評估方式,希望病患到院,不只是單純通血管,而是要查出真正病因。蘇氏兄弟長年傷口潰爛無法癒合,甚至可能導致截肢,透過完整評估方式,為他們找出造成下肢靜脈栓塞的原因,讓蘇氏兄弟免於被截肢命運,也使得兩岸醫療技術交流,建立值得參考的模式。

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