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克服乳癌淋巴水腫!手臂抬舉伸展2招搞定

華人健康網 華人健康網 2016/10/17 記者張世傑/台北報導

臨床發現,許多乳癌患者切除淋巴結後,認為傷口好了、手臂關節活動度也都正常,常忽略做手部運動及淋巴水腫預防照顧,導致出現關節僵硬、淋巴水腫等問題,嚴重者甚至整條手臂腫到無法舉起,也無法拿東西。

克服乳癌淋巴水腫!手臂抬舉伸展2招搞定 © 由 華人健康網 提供 克服乳癌淋巴水腫!手臂抬舉伸展2招搞定

和信治癌中心醫院復健科、職能治療師簡毓芬指出,手臂「淋巴水腫」對乳癌手術後的人來說,是個惱人的問題,發生率從2%至7%不等。當開刀側的淋巴結被手術摘除,或淋巴回流系統的任一環節有缺失,或局部有感染時,身體沒有辦法有效而快速的使淋巴液回流,造成淋巴液堆積在組織間隙裡面,就產生腫脹的現象。

手臂淋巴水腫 復健新觀念

要如何預防淋巴水腫呢?基本觀念:要先了解「自己」是否是淋巴水腫的高危險群。乳癌術後發生淋巴水腫的相關危險因素包括:淋巴結摘除的範圍及數目較多者、有接受放射線治療,以及某些化療藥物副作用、手術後傷口癒合較慢,或積液持續時間較久、感染(如蜂窩性組織炎、嚴重皮膚炎),甚至局部腫瘤復發,直接影響淋巴回流等。

一旦發現有腫脹問題時,請諮詢復健科,由醫師及復健治療師協助退腫、規畫健康新生活、改善生活品質。淋巴水腫的治療,目前採歐美盛行的『整合性退腫治療』,包括:個別化淋巴水腫生活預防衛教、皮膚指甲照顧、徒手淋巴引流、退腫性運動加及加壓治療,由受過訓練的淋巴水腫治療師執行。

手臂抬舉運動之前,應先做好暖身伸展,有助於胸腔開闊。 © 由 華人健康網 提供 手臂抬舉運動之前,應先做好暖身伸展,有助於胸腔開闊。

職能治療師簡毓芬強調,乳癌患者因切除淋巴結,開刀的手臂容易出現淋巴水腫情形,因此非常重視患者術後在家做手臂前後來回擺動、手臂來回繞圈、手腕抓、握等動作,1日3次、1次10至20下,約30分鐘,以減少手臂關節僵硬、淋巴水腫等問題。

放鬆身體 先做暖身伸展

☆運動前先做深呼吸5-10次:放鬆身體,再做頸肩部暖身運動及姿勢矯正運動,有助於胸腔開闊、減低傷口造成的緊繃窒息感,並改善肩膀姿勢不良引起的頸肩部、背部痠痛問題。

☆頸部暖身運動:如抬頭緩慢向上仰/向下看,頭部向左/向右緩慢轉動,頸部順時鐘/逆時鐘緩慢旋轉。每動作各重複3-5次。

☆肩膀暖身運動:肩膀緩慢向前轉及向後轉、聳肩。每動作各重複3-5次。

☆姿勢矯正:可做肩胛骨內收(擴胸運動),配合深呼吸,吸氣時將兩側肩胛骨緩慢向脊椎方向靠攏停5-10秒,吐氣時放鬆,重複5-10次,每日3-5回。

手臂抬舉運動 (如下圖/圖1)

圖1(圖片/職能治療師簡毓芬提供) © 由 華人健康網 提供 圖1(圖片/職能治療師簡毓芬提供)

採平躺,未開刀側手輔助傷側手手肘處,手肘盡量打直、慢慢上抬至緊繃處,停留10秒後,手臂緩緩放下休息10秒,重複5-10次、每日3-5回。

☆引流管拔除前:建議肩關節上抬活動度小於45~90度以下。

☆術後1-2週:上抬角度依傷口穩定性,漸進式增加可達90度。

☆術後2-4週:可漸進式增加到120度。

手臂側開運動 (如下圖/圖2)

圖2(圖片/職能治療師簡毓芬提供) © 由 華人健康網 提供 圖2(圖片/職能治療師簡毓芬提供)

採平躺,手臂放在床面上從身側側開至緊繃處,停留10秒,放回到身側放鬆10秒,重複5-10次,每日3-5回。

☆引流管拔除前:建議肩關節側開活動度小於45度以下。

☆術後1~2週:側開角度依傷口穩定性,漸進式增加可達45-90度。

☆術後2~4週:可漸進式增加達90度。

☆術後3~6週:漸進式增加達120度。

☆術後6-12週:漸進式達150~180度,最後達貼耳朵的程度。

同時,可以在家自己做一些簡單的動作,像是面向牆壁,將開刀的那隻手貼在牆面上,手指頭慢慢地向上爬,或是雙手放到頭後面,吸氣時把手張開、吐氣時把手放鬆,來回約5-10下,一天3次,以減少肩膀僵硬、舒緩疼痛、改善姿勢。

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