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剖腹產後子宮沾黏 不孕難產機率增

中央通訊社中央通訊社 2016/7/25 陳偉婷

(中央社記者陳偉婷台北25日電)一名孕婦首胎剖腹產,術後有時覺得肚子怪怪,但沒檢查。二度懷孕剖婦產時,醫師劃開肚子發現子宮和腸子嚴重沾黏,差點劃破腸子,寶寶也有危險。

長庚醫院婦產部主治醫師羅良明受訪時表示,手術後的沾黏就是身體傷口的復原,也就是疤痕組織,任何手術只要有傷口,或多或少都有沾黏,其中1/10患者可能因體質、術時大出血、術後感染等狀況,傷口復原情況差,產生嚴重沾黏。

女性可能因曾動過腹腔手術,包含腸道、卵巢、子宮內膜異位症、剖腹產等手術,導致腹腔沾黏。

羅良明說,沾黏可能讓患者感覺腹部悶痛、骨盆腔疼痛等,若沾黏的部位是卵巢、輸卵管,則會影響受孕表現,臨床上就不少因不孕求診,結果發現是沾黏惹禍。沾黏導致的難產對胎兒也有負面影響。

若是沾黏到腸子,則可能會讓腸阻塞,可能有經常性腹瀉、腹痛等症狀,嚴重會引發腸壞死,需要動手術處理。

羅良明曾收治一名生第二胎的孕婦,她第一次生產時剖腹產,大出血且術後又感染。術後一直有下腹悶痛感覺。後來二度懷孕,足月剖腹時醫師刀一劃下去,發現子宮和腸子沾黏得亂七八糟,子宮只能切開很小的洞,孩子取出相當困難,生產時間拉長,對孩子健康表現也有影響。

另有一名孕婦,年輕時因腸套疊動手術,後來足月剖腹也發現,子宮和腸子沾黏得一塌糊塗,醫師開刀時還差點劃破腸子。

剖腹產次數和沾黏也有關係,根據研究,婦科手術後沾黏形成的機率有55%至100%;第2次剖腹產沾黏略低,為24%至46%;但第3次剖腹產又提升為43%到75%。

剖腹產風險高,羅良明說,婦產科醫師絕對不會建議產婦剖婦生產,除非有可能難產狀況,如胎位不正、前置胎盤、子宮肌瘤、胎兒窘迫等。

她說,若孕婦剖腹產,除醫師要盡責把刀開得很乾淨、處理得很好,也建議要做防沾黏措施,在疤痕上覆蓋一層東西,如玻尿酸貼片、凝膠等,避免疤痕跟其他器官靠在一起,減少嚴重沾黏發生,但需要自費。1050725

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