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加班勞累手麻木?竟是中風突來襲

2014/6/30 王暄茹

54歲梁先生假日在家騎車健身,下來喝個水,突然覺得左側手腳無力,他對太太說,「我覺得不大對勁,趕快幫我叫救護車!」

送到急診室檢查後,確定梁先生的右腦發生缺血性中風,所幸及時發現、迅速送醫,得以進行血栓溶解治療,梁先生從鬼門關前撿回一條命。

但也有人對中風症狀不夠警覺,也沒想過自己可能會中風。「曾有病人手麻、腳麻,卻以為是熬夜加班太累,先回家睡一覺,結果,一覺醒來全身無力才決定就醫,已錯過黃金治療期,」雙和醫院神經科主治醫師陳龍說。

第一時間察覺自己中風盡速就醫,和上帝搶時間,有助於日後的肢體恢復與復健效果。

究竟腦中風會出現哪些症狀?

明顯的中風症狀包括嘴歪眼斜,單側或兩側肢體無力、麻木,意識模糊甚至昏迷,說話不清楚或溝通困難。

說話不清楚可能是有口難言,病人聽得懂卻無法表達自己的意思,或答非所問,不論旁人講什麼,病人回答的卻牛頭不對馬嘴、自言自語。

不明顯、容易被人忽略或誤以為其他疾病的中風症狀包括吞嚥困難、直流口水,身體感覺異常、拖不動身體,眩暈、嘔吐或劇烈頭痛,步態不穩、運動失調,大小便失禁或抽搐等。

甚至有些人會出現視力障礙,比如模糊、複視、視野缺損,一般人容易去看眼科而延誤治療。

一般的視力不好是逐漸產生的,如果突然間兩眼看不到某一側,就可能是中風導致的急性視野缺損;或是出現複視現象,用雙眼看一件物品卻看成兩件,也很可能是腦幹神經出問題,通常是嚴重威脅生命的腦幹中風,要極度警覺。

也有些病人因為傷及腦部負責人格情緒協調功能的區域,導致個性上的改變,例如記憶喪失、躁動不安,或原本熱情的人變得很冷漠,這類症狀要靠親朋好友特別提高警覺,盡快協助就醫。

為何會發生腦中風?

腦中風發生的原因有兩種:一種是腦血管阻塞、狹窄,一種是腦血管破裂。

●缺血性中風:佔所有中風的75~80%。當腦動脈血管硬化、管腔狹窄,或血管內的小血塊被血流沖落形成栓子,堵塞小血管,導致腦細胞缺血、腦組織壞死及功能失調,就是缺血性中風。

●出血性中風:佔所有中風的20~25%。當血壓過高,腦組織的動脈血管承受不住,導致血管變性甚至破裂出血,血液流入腦組織形成血塊,壓迫其他腦組織,嚴重者死亡或半身偏癱。常見的有腦組織內出血與蜘蛛膜下腔出血。

●暫時性腦缺血(TIA):暫時性腦缺血(俗稱小中風)是突發性的短暫中風症狀,例如突然說話遲緩、出現理解障礙、視力模糊、突然耳鳴或暈眩等,通常發作時間只有幾分鐘或數小時,且會在24小時內完全恢復。

腦中風的危險因子有哪些?

血壓、血糖、血脂是導致中風最重要的因素,但還有其他疾病和危險因子需要重視。從性別而論,中風不再是男性的疾病,因為50歲以上女性的三高盛行率已明顯高於男性,且影響荷爾蒙變化的避孕藥及更年期荷爾蒙治療也會增加中風機率,女性要提高警覺。

●高血壓:高血壓是腦中風最重要的危險因子之一,高血壓患者的中風機率是一般人的6倍;如果沒有服藥控制,中風機率是服藥者的21倍。而女性懷孕期若未妥善控制血壓,以致發生子癇前症、子癇症,也會增加中風風險。

●低血壓:收縮壓與舒張壓之間的落差愈大,中風機率愈高。比如160/60(收縮壓/舒張壓)比160/80的中風風險更高,這兩個數值的差異愈大,代表大動脈硬化愈嚴重。當血管硬化、彈性差,血液從心臟沖出時,血管舒張或收縮就無法緩衝,造成收縮壓偏高、舒張壓偏低。

●糖尿病:血糖過高也會造成血管硬化及變性,容易發生阻塞或破裂,一旦問題發生在腦部,就是腦中風。國外研究顯示,男性在成年後罹患糖尿病,將來中風的風險是沒有糖尿病的人的3倍;女性糖尿病人的中風機會則是正常人的4倍。

●高血脂:當膽固醇過多,囤積在血管內,血管壁會逐漸增厚、管腔變狹窄,阻礙血流,尤其低密度膽固醇(俗稱壞膽固醇)的濃度愈高,動脈硬化的程度也愈高。因此,血脂高(膽固醇或三酸甘油酯過高),中風機率就高。研究指出,膽固醇過高的人,中風機率是一般人的3倍。

●心房纖維顫動(Atrial Fibrillation):長期高血壓會導致心室肥大,因而改變血流路徑,造成心臟不規則跳動,也就是心房纖維顫動,是臨床上常見的心律不整疾病。當心臟不規則跳動,就會在血流漩渦處產生血栓,進而流至全身,發生中風。

根據台灣腦中風登錄資料庫資料顯示,約16.5%的缺血性中風或暫時性腦缺血的病人患有心房顫動,但因偶發性心房顫動的診斷率不高,因此,數據可能被低估。

心房顫動病人發生中風的機率是正常人的5倍之多,目前可利用抗血栓藥物預防中風。

●偏頭痛:當血管收縮,導致腦部細胞缺血,造成視覺變化、頭暈,待20~30分鐘後,血管擴張時,偏頭痛就開始發作。過程中,血管收縮、細胞缺血時最危險,如果收縮時間太久,就可能導致中風。一項發表在《美國醫學期刊》的研究發現,有預兆性偏頭痛的女性發生中風的機率是常人的1.91倍;發生心血管疾病的風險是2.15倍。

●荷爾蒙變化:口服避孕藥及更年期的荷爾蒙治療是女性中風的主要原因。國外研究指出,口服避孕藥會增加2.75倍的中風機率,主要是因為避孕藥可能發生栓塞的副作用。

過去認為女性更年期後補充荷爾蒙,能讓血管保持彈性,但近年來的研究卻指出,荷爾蒙對預防中風沒有幫助,因此,美國心臟學會與中風學會在2014年出版的《女性預防中風指引》中,已建議更年期婦女不再使用荷爾蒙預防中風。

●吸菸:吸菸不僅會導致肺癌,也會增加中風風險。因為尼古丁會活化交感神經系統,進而增加心臟負擔及血壓,同時也會破壞血管內皮細胞;吸菸也使體內自由基增加並誘發發炎反應,造成動脈粥狀硬化。研究發現,吸菸者的中風機率是非吸菸者的3倍,但戒菸2~4年後,因吸菸提高的中風風險幾乎消失。

此外,有中風家族史的人,中風風險會增加1~2倍。因此,當一個人中風,周遭親人更要注重健康,積極預防中風。

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