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卡介苗施打改時間 醫師提醒要注意

中央通訊社中央通訊社 2016/6/22 陳偉婷

(中央社記者陳偉婷台北22日電)原本新生兒出生就要施打的卡介苗,今年元旦起改為出生5到8個月施打。馬偕兒醫醫務部主任邱南昌發現新制實施後接種率偏低,提醒家長帶孩子接種。

嬰幼兒若受到結核菌感染,容易發生結核性腦膜炎,造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變,最終導致終身殘疾等後遺症,致死率更高達20%到40%,目前卡介苗是對兒童感染結核性腦膜炎最好的預防方式。

不過,施打卡介苗有不良反應風險,如骨炎、骨髓炎,台灣是全球少數進行卡介苗不良反應主動監測的國家,根據疾管署監測資料顯示,卡介苗骨髓炎個案接種的月齡較小,權衡結核性腦膜炎和卡介苗骨髓炎的傷害,疾管署調整接種年齡。

新制上路後,馬偕兒童醫院醫務部主任、小兒感染科醫師邱南昌分析馬偕院內健兒門診資料發現,以往平均每個月要為300多名寶寶接種,但追蹤今年5月卡介苗接種資料,雖可能有部分未施打、或到其他醫療院所施打等,但目前接種率不到預期的一半,明顯偏低。

邱南昌說,卡介苗對結核性腦膜炎有很好的保護效果,根據臨床報告,沒有施打卡介苗者罹患結核性腦膜炎比有施打者高出47倍,雖然施打可能有不良反應風險,但經多年追蹤,有骨髓炎的70幾名孩子有95%都恢復良好,比起不打而感染結核性腦膜炎的後果較輕。

他說,目前台灣結核菌盛行率已經降低,但還沒達到世界衛生組織建議不需要施打程度,考量危險性,家長一定要記得帶孩子施打,尤其是家中成員曾感染結核病及台灣結核病盛行區,如山區、花東等地方。

目前卡介苗施打時間是出生5到8個月,最遲不要超過1年,邱南昌說,施打前要先確認孩子是否有免疫不全問題,有沒有發燒、手臂有沒有濕疹等皮膚狀況,若超過1歲,還需要做皮膚測驗,也擔心若拖得太晚,因嬰幼兒抵抗力弱可能已經受到結核菌感染,建議在8個月大前接種完畢。1050622

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