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反覆發燒貧血暴瘦 肺外結核作祟

中央通訊社中央通訊社 2016/10/11 趙麗妍

(中央社記者趙麗妍台中11日電)70歲蔡姓婦人因不明原因反覆發燒2個月、嚴重貧血、暴瘦18公斤,醫師懷疑病因就在淋巴結腫大的腹腔內,剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」。

蔡婦有多年糖尿病史,1年半前開始規律洗腎,今年中,她因不明原因發燒,反覆跑急診、住院,體重自68公斤驟降至50公斤,一般洗腎病人血紅素8-10,正常人女12、男14,她卻掉到6以下。

台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示,嚴重貧血可能造成心臟衰竭,不只走路會喘、全身痠痛、吃不下,還會造成體力進一步衰弱,安排各式檢查,多科醫師會診。

醫師自電腦斷層影像發現腹腔內淋巴結腫大兩倍以上,懷疑感染或其它腫瘤轉移可能,但做過骨髓切片後並未找到病因。為求準確診斷,醫師建議開腹以採取切片送驗。

開刀後,醫師在腸繫膜看見像小米狀的結核菌,病理化驗確認為肺外結核,經服用抗結核菌的藥物治療,蔡婦目前症狀已改善。

陳一心表示,肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染,國人熟知的結核菌在肺部表現,主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱,可藉痰或是血液來診斷。

醫師指出,肺外結核並不常見,一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大,加上夜間發燒、體重減輕,但病症表現常被懷疑是癌症轉移,需進一步檢查才能確診。

他表示,糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱,一旦免疫力下降時,可能遇到結核菌活化起來,菌就會到處亂跑,肺部是最常見的,不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟,也曾經有臨床報告。1051011

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