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口交會感染HPV病毒 得咽喉癌?

2014/6/30 郭佳容

口咽癌與HPV病毒相關,但沒有因果關係

林口長庚醫院耳鼻喉部頭頸部腫瘤科主任、頭頸癌醫療團隊召集人廖俊達第一時間回應,道格拉斯罹患的較可能是口咽癌(oropharynx cancer),而不是媒體引述的喉癌(throat cancer),「即使是與HPV病毒較相關的口咽癌,也沒有證據顯示兩者之間有絕對的因果關係。」

頭頸癌主要分成口腔、口咽、下咽以及喉癌四個部位,其中口咽癌與HPV病毒較具相關性。林口長庚醫院血液腫瘤科副教授王宏銘指出,過去30年來,國外公衛研究發現,不菸、不酒的年輕口咽癌患者比率有明顯增加的趨勢,經過細胞基因測試發現,這群口咽癌患者口腔中帶有HPV病毒的比例高達四~六成,因此推測HPV病毒和這類沒有菸酒因素的口咽癌可能有高度相關。

不過,台灣的口咽癌盛行率不高,在所有頭頸癌中僅佔一成,台灣頭頸癌比例最高的還是口腔癌,佔了七成。相較國外口腔癌的比例約佔五成,而口咽癌為二~三成,顯見國外HPV相關的口咽癌患者較多。

林口長庚醫院放射腫瘤科教授張東杰指出,台灣也沒有看到類似國外不菸不酒但罹患口咽癌患者增加的趨勢,因此,國內頭頸癌患者的致癌因子還是以菸、酒、檳榔為主,和口交傳染HPV病毒的關聯性沒有那麼明顯。

「癌症是多因子綜合的結果,不能歸因於單一因素,」林口長庚醫院耳鼻喉科喉部主任方端仁說,HPV病毒可能是眾多潛伏因子之一,也許有長期影響,但目前致病機轉還不明確。

目前國內頭頸癌的防治重點還是在推廣戒菸、戒酒、戒檳榔,以及口腔快速篩檢。國健局補助30歲以上、抽菸與嚼食檳榔的民眾,每兩年一次到牙科或耳鼻喉科進行口腔快篩,一旦口腔或口咽部出現白斑、紅斑,可能是癌前病變徵兆,應立即轉診至衛生署認可口腔癌確診醫院就醫。不過部份高危險族群沒有篩檢習慣,仍是目前台灣口腔癌罹患率居高不下的原因。

HPV病毒尚無治療方法,注意安全性行為仍是重點

其實HPV病毒不只跟口咽癌相關,還跟子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌,以及俗稱菜花的尖型濕疣有關。

HPV病毒是一種常見的,主要透過性接觸傳染的病毒,性行為時,性器官的直接接觸,或是口交時,口咽部細胞接觸都可能傳布HPV病毒,當細胞黏膜出現傷口時,感染的風險更高,喜歡口交的人應注意。

不過,HPV感染大多沒有症狀,可能潛伏在體內數年之久,大部份HPV病毒經過一段時間會自動被人體免疫細胞清除。臨床研究指出,發生過性行為的女性八成以上曾經感染HPV病毒,不過七成的人在一年內,九成的人在兩年內能將病毒清除乾淨,只有少數反覆感染同型病毒的人有致病可能。

想知道自己有沒有感染HPV病毒,可以做HPV病毒檢測,目前比較普遍的是女性針對子宮頸癌所做的HPV病毒檢測,也有少數人做口咽部的HPV病毒檢測,目前都屬於自費項目,單次檢測約需1500元,不過因為目前HPV病毒沒有治療方法,醫界普遍認為檢測不是必要。

施打HPV疫苗必須在HPV病毒感染前,目前僅證實對子宮頸癌、肛門癌與菜花有防護效果,對頭頸癌如口腔癌、口咽癌並未證實具有保護力,從事HPV病毒研究的林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師李立昂表示。

目前核准疫苗有涵括6、11、16、18型病毒的四價疫苗(Gardasil,嘉喜),與16、18型的二價疫苗(Cervarix,保蓓),9~26歲還未發生性行為、未感染病毒的人施打效果最好,10年內約可達95%的疫苗保護力,26歲以上已經感染HPV病毒的人,屬於仿單外施打,未經過大型臨床實驗,保護效力較低。且仿單外施打如果出現不良反應,可能無法申報藥害救濟,台灣婦產科醫學會理事長謝卿宏提醒。

過去主要以青少女為施打對象的HPV疫苗,台灣前年也通過16~26歲的男性施打四價疫苗(嘉喜),美國疾病管制局則建議9~26歲的男女全面施打。不過值得注意的是,六月初日本厚生省因為國內不良施打案例增多,加上無法確認不良反應與疫苗間的關聯,因此日本宣布,建議暫停施打HPV疫苗,其他國尚無此類現象發生。

由於目前HPV病毒還沒有治療方法,疫苗又必須在未感染前施打效果較好,醫界認為,防堵之道還是安全性行為或單一性伴侶。且性器官或口咽部出現傷口時,更容易傳布病毒,須特別小心。

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