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台灣推人工關節登錄制 亞洲最先行

中央通訊社中央通訊社 2016/10/4 陳偉婷

(中央社記者陳偉婷台北4日電)關節退化可能換人工關節,且可能因醫材或手術品質,幾年後還需再度置換。健保署推人工關節登錄,提供不良產品警訊,減少患者負擔,也是亞洲最先執行的國家。

人工關節登錄制度是西元1979年起源於北歐瑞典,目前北歐四國、紐澳、英國共20餘國實施,其中英國實施10年,已是世界最大的人工關節登錄制度資料庫,台灣是目前亞洲唯一有登錄制度國家。

秀傳醫療體系副總裁古鳴洲今天在健保署記者會表示,年齡增長,關節可能退化,需要換人工關節,換了之後當然會想要用一輩子。不過,英國登錄資料庫曾發現,裝了某款人工關節的患者常發生問題,醫材公司緊急回收,對患者生活造成影響。

根據衛生福利部中央健康保險署統計資料也發現,台灣患者膝關節置換後,1年後需要再度置換者有0.6%,5年後要再度置換者達2%。

古鳴洲說,1年後再置換可能跟感染有關、5年後再置換可能跟醫師技術有關、10年後再置換可能跟醫材廠牌有關。關節如果換了再換,因人工關節的金屬和骨頭摩擦,會導致骨質損失,再換就要切掉一些骨頭,且增加感染風險,再置換結果就沒麼好。

健保署和醫界從今年1月合作推動人工關節登錄制度,初期先從執行量較多的全膝關節置換術、全股關節置換術、部分關節置換術併整形術等7項手術。醫院上傳手術個案身高與體重,手術入路途徑與麻醉危險分級,及人工關節植入物醫療器材條碼等資訊,供長期追蹤植入物的預後。

健保署長李伯璋表示,透過人工關節植入物資料庫,可提供不良產品警訊、降低發病率及死亡率,且可減少醫療不必要支出,如瑞典推動登錄制度後,人工全股關節再置換率從17%降到7%,有助提升醫療品質。

古鳴洲說,有登錄制度後,可以找出哪些醫療機構常在做再度置換、哪些醫材可能沒這麼好,且登錄後資訊透明,就算要再度治療,醫師也可以知道之前的手術內容,有助精簡手術程序和降低相關風險。

李伯璋也說,若從登錄資料庫發現不好的醫材,就可以檢討、淘汰,讓民眾可以用到比較好的醫材;若有醫院、醫師常做再度置換,也會特別注意。

根據健保署統計資料,今年截至6月,全國共230家醫院申報人工關節相關手術費用,共55家上傳資料,院所上傳率24%;全國計2萬3717件費用案件中,共5336件有上傳資料,件數上傳率約22%。

此外,為讓民眾能掌握自己的手術史,健保署正規劃將手術院所、時間、原因及手術內容等資料放入健康存摺(手術存摺),供民眾查詢,若醫院配合上傳人工關節植入物資料後,接受關節手術的民眾還可在健康存摺中,查詢到植入體內的人工關節資訊。1051004

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