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喘裡逃生!輕熟女氣喘極重症插管獲重生

華人健康網 華人健康網 2016/10/12 記者張世傑/台北報導

氣喘莫輕忽,小心「喘」到要人命。新北市1名年僅22歲女性,因氣喘疾病控制不好,導致所有藥物都失效、依賴葉克膜仍舊挺不住,最後用嬰幼兒專用的高頻振盪式呼吸器,才驚險救一命回,成為國內第一個成人氣喘極重症搶救成功病例。

年僅22歲氣喘重症患者(中戴口罩者),歷經3次插管,終於平安健康出院。(圖片提供/亞東醫院) © 由 華人健康網 提供 年僅22歲氣喘重症患者(中戴口罩者),歷經3次插管,終於平安健康出院。(圖片提供/亞東醫院)

收治個案的亞東醫院胸腔內科主治醫師張家豪指出,病人在今年9月12日因再次氣喘急性惡化,轉內科加護病房治療,氣喘的內科用藥已用到最大劑量,但病患的呼吸道阻力仍大到呼吸器完全無法通氣,合併產生低氧血症和高碳酸血症。

氣喘急性惡化 插管急救

於是在同日下午病患接受了葉克膜治療,但因病患的「重積性氣喘」仍持續惡化,且併發心臟衰竭,隔日使用「上高頻振盪式呼吸器」後,病患生命徵象才逐漸改善,並於5天後移除葉克膜治療,12天後移除氣管內管,第18天出院。

根據病歷資料指出,病人過去有2次氣喘急性惡化插管治療的病史,這次發作入院情況更為緊急,追究其惡化原因,除了病患本身對塵蟎過敏外,更重要是用藥的順從性嚴重不足所致。

張家豪醫師(如圖)指出,氣喘急性惡化,千萬不可小覷。(圖片提供/亞東醫院) © 由 華人健康網 提供 張家豪醫師(如圖)指出,氣喘急性惡化,千萬不可小覷。(圖片提供/亞東醫院)

哮龜喘 是慢性支氣管發炎

張家豪醫師強調,氣喘病俗稱「哮龜喘」是一種慢性支氣管發炎的現象,其症狀包含喘、胸悶、呼吸喘鳴聲、夜咳及慢性咳嗽,但症狀不一定會同時表現出來,在沒有發作時,往往被忽略,但仍有輕度炎症持續存在。

而長期的氣喘控制不佳,會導致支氣管持續性的發炎,而導致不可逆的傷害。造成氣喘惡化的最常見原因是病患用藥的順從性不佳,或是使用吸入性藥物的方式不正確。其它原因例如:呼吸道病毒感染、接觸過敏原、氣候改變、抽菸、運動及情緒變化,均會讓原本控制良好的氣喘急性惡化。

氣喘急性惡化 不可小覷

而氣喘急性惡化的危險因素包括:曾經因氣喘而呼吸衰竭被插管;氣喘症狀未獲控制;過去1年內曾急性發作;肺功能低下;吸入器使用方法錯誤或不遵醫囑;抽菸肥胖;懷孕等。唯有提高警覺才是上策。

用藥治療方面,張家豪醫師提醒,治療氣喘最重要的就是吸入性類固醇,往往氣喘患者常認為吸薬會上癮,或是害怕吸入性類固醇產生副作用,只有症狀發生時吸急救的氣管擴張劑,這是不正確的氣喘治療方式。

規律用藥 氣喘可以控制

使用低劑量的吸入性類固醇,其主要作用於肺部的支氣管,很少會有全身性的副作用產生,即可有效避免氣喘得急性發作。其他常用的藥物包含口服白三烯、受體拮抗劑、抗組織胺等等。

其它非藥物的治療方式包含:減重、避免過敏原暴露、戒菸、適當的運動,如游泳等都可以改善氣喘病,唯有從生活中減少過敏原,規律用藥,氣喘是可以控制的。

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