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喜事不變調!6族群慎防產後大出血

華人健康網 華人健康網 2016/2/19 記者駱慧雯/台北報導

俗諺有言:「生好就雞酒香,生歹就四塊板」,寓意在孕婦生產的喜事背後,暗藏著可能危及生命的併發症,而產後大出血就是其中一項。哪些女性容易有產後血崩的情況?婦產科醫師特別提醒6個族群!

在孕婦生產的喜事背後,暗藏著可能危及生命的併發症,而產後大出血就是其中一項。 © 由 華人健康網 提供 在孕婦生產的喜事背後,暗藏著可能危及生命的併發症,而產後大出血就是其中一項。

苗栗1名25歲產婦,生產頭一胎時,因產程遲滯,出現子宮疲勞的情況,造成難產,改以剖腹產生產,產後卻發生子宮收縮不良合併大出血的緊急情況,性命堪憂。

醫療團隊在嘗試各種方法都無法有效止血的情況下,改行「兩側子宮動脈栓塞術」,終於成功止血,挽救了孕婦的生命,也讓子宮免於被摘除的命運。而該名婦女也在產後8個月,順利再懷上第二胎。

產後大出血機率5% 6大高危險族群要留意

大千綜合醫院婦產科醫師蘇文祥表示,俗稱「血崩」的「產後大出血」,是指經由陰道生產(自然產)的出血量大於500c.c.,或剖腹產的出血量大於1000c.c.。統計發現,約5%產婦會出現產後大出血的情況,且60%起因於子宮收縮不良。

常見造成產後大出血的原因,60%來自子宮收縮不良,其餘包括:胎盤殘留於子宮腔、陰道或子宮頸有嚴重撕裂傷、羊水栓塞、凝血功能障礙等。對此,蘇文祥醫師特別提醒產婦,若有以下任何一種情況,很有可能是產後大出血的高危險族群,應及早和醫師討論,及早防範。

【產後大出血的6大高危險族群】

  • 患有高血壓病史。

  • 凝血功能不佳,身體小力碰撞到牆壁就容易有瘀青和出血的情況。

  • 困難生產,需靠器械輔助的人。器械可能損害子宮和產道組織,造成撕裂傷。

  • 患有子宮肌瘤或肌腺瘤者,容易有子宮收縮不良的情況。

  • 本身有貧血傾向的人。

  • 身懷巨嬰。胎兒養太大會增加生產的困難度,也會提高宮縮乏力和產後血崩的風險。建議孕期要做好體重控制,適度運動,不過度攝取營養,整個孕期增胖不超過12至15公斤。

高血壓、凝血功能差、曾患子宮肌瘤等病症的女性,都可能是產後血崩的高風險族群。 © 由 華人健康網 提供 高血壓、凝血功能差、曾患子宮肌瘤等病症的女性,都可能是產後血崩的高風險族群。

避免產後血崩!怎麼生產有關係?

自然生產和剖腹生產,哪一種引發產後大出血的風險較高?蘇文祥醫師表示,雖然目前還沒有明確的研究數據,但是從產後大出血的原因來分析,相較於自然產,剖腹產因生產時需打開整個子宮,比較不會有胎盤或胎膜殘留、陰道或子宮頸有深度撕裂傷的情況,因此產後血崩的機率比較小。不過,剖腹產時若出現緊急的羊水栓塞、血崩機率也會隨之升高。

子宮動脈栓塞術止血 產後血崩不斷生機

一旦發生產後大出血的緊急情況,可先透過各種藥物、按摩子宮及填塞紗布的方式止血,若效果不彰,就必須以手術切除子宮來達到止血的目的。不過,對於仍有生育規劃的夫妻來說,摘除子宮卻是一項痛苦的選擇,所幸現在醫學發達,讓子宮動脈栓塞術成為安全、有效又能保住子宮的選擇之一。

子宮動脈栓塞術需搭配專業放射科醫師,透過血管攝影找出子宮動脈,再以導管注入可分解的栓塞物質阻斷血流,改善產後出血的狀況。栓塞物質於3至4周後便會自行分解,讓子宮動脈能恢復血流,可以有效保留生育功能且恢復期短。

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