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喝咖啡引發糖尿病?研究:能降低糖尿病風險

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/3/10 文/史考特醫師的一分鐘健身教室提供
喝咖啡引發糖尿病?研究:能降低糖尿病風險 © 由 華人健康網 提供 喝咖啡引發糖尿病?研究:能降低糖尿病風險

史考特最近在一位朋友的臉書上看到這則分享:「油膩大餐+咖啡,血糖控制最糟的組合」。文中提到:「在享用一頓油膩膩的大餐後,很多人可能會喝一杯咖啡解膩。但加拿大一項研究發現,這樣反而會讓血糖加倍升高,甚至是從正常值升高到有糖尿病風險的地步。」

(圖片提供/史考特醫師的一分鐘健身教室) © 由 華人健康網 提供 (圖片提供/史考特醫師的一分鐘健身教室)

問題來了,媒體最近才在大肆報導新版美國飲食指引的修正,除了膽固醇的限制完全解禁之外,飲食指引還明確指出:每日3至5杯咖啡有助減低患上第2型糖尿病和心血管病的機率。小編阿,你這是在跟大夥兒們開玩笑嗎?

(圖片提供/史考特醫師的一分鐘健身教室) © 由 華人健康網 提供 (圖片提供/史考特醫師的一分鐘健身教室)

史考特曾在【迷思】喝咖啡到底健不健康?裡提到這種狀況:新聞一下說吃OO好,一下又說吃OO不好,互相矛盾的營養學觀念在媒體上流竄,結果就是真相越辯越不明,大眾根本無所適從。為了解開這個謎團,史考特要來替大家導讀幾篇科學文獻。到底咖啡會增加,還是降低糖尿病風險呢?

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油膩大餐配咖啡

(圖片提供/史考特醫師的一分鐘健身教室) © 由 華人健康網 提供 (圖片提供/史考特醫師的一分鐘健身教室)

首先讓我們來看看那篇油膩大餐配咖啡的研究是怎麼做的:

(圖片提供/史考特醫師的一分鐘健身教室) © 由 華人健康網 提供 (圖片提供/史考特醫師的一分鐘健身教室)

2011年加拿大學者Beaudoin等人招募了10位健康的年輕男性,首先請他們喝下一杯特調,當作油膩大餐的替代品。 這杯「特調」的組成物有棕櫚油、大豆油,用微波爐加熱後與溫水、乳化劑、還有人工甘味劑阿斯巴甜,聽起來根本美味極了,不知道Beaudoin付了這些受試者多少錢。

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在捏著鼻子吞下油脂特調後的第五小時,他們喝下普通咖啡、低咖啡因咖啡、以及水(對照組),並接受口服葡萄糖耐受試驗。

結果發現,喝咖啡的人血糖升得較高,胰島素分泌量也比較多。這反映出他們的胰島素敏感度變差了(註1)。如果您是一分鐘健身教室的忠實讀者,應該知道胰島素敏感度變差不是一件值得高興的事。

這並不是單一個案:2002年Keijzers使用最精準的測量工具Hyperinsulinemic-euglycemic clamp也發現,靜脈注射咖啡因可以降低胰島素敏感度達15%之多。看來糖尿病的兇手已經找到,就跟你說咖啡不能多喝吧!快放開右手那杯星X克,還有左手那隻肯X雞!

(註1:本研究的10位受試者分別在五個不同時間裡重複進行這個實驗,如此每個受試者都可以作為自己的對照組,證據能力更強。)

登愣~矛盾出場

但如果我們把視野從實驗室拉遠到國家級的大規模人口調查,會發現事情長得很不一樣。 Dam與Feskens在2002年的Lancet期刊上發表一篇納入17,111位荷蘭人的世代研究。他們用問卷方式調查人們的生活習慣,當然,這包括了一天喝幾杯咖啡在內。

他們發現每天喝大於七杯咖啡的人們,產生糖尿病的風險是少於兩杯者的一半左右。 Dam還進一步指出,咖啡喝得多的人往往更肥胖、更多抽煙者、教育水準更低、生活形態更不健康。有趣的是,將這些因子納入統計模型後,喝咖啡預防糖尿病的效果反而更加顯著(註2)。

這絕對不是單一個案,綜合九篇觀察性研究,共十九萬人的統整分析也認為:一天七杯以上能降低糖尿病風險達35%。 這麼一來豈不是要打架了?短期研究說咖啡不好,觀察性研究又說咖啡很好,我們到底該聽誰的?

(註2:統計模型可以用數學計算去除掉體重、吸煙等對糖尿病風險的影響,當然這不是一個完美的方法,但經過校正後咖啡與糖尿病的「負向」關連反而更顯著,讓我們可以更肯定咖啡保護作用的存在。)

16週的即溶咖啡挑戰

2012年來自日本的Ohnaka等人發表了一篇長期臨床試驗的結果,史考特認為能解開關於咖啡的爭議。 Ohnaka招募了49位中年男性並分為三組:

1.一天五杯即溶咖啡。

2.一天五杯低咖啡因的即溶咖啡。

3.不喝咖啡。

實驗進行到8周與16周時,受試者分別進行兩次口服葡萄糖加胰島素測試,剛好就類似史考特自己做過的那一種。結果出爐,喝咖啡的男性口服葡萄糖試驗成績明顯較研究開始時改善,低咖啡因與不喝咖啡組則沒有發生變化。這意味著在16週中,咖啡組的胰島素敏感度提升了。

雖然油膩大餐的研究告訴我們,喝下咖啡的數小時內胰島素敏感度會變差,但長期看來這個效果消失無蹤。更值得一提的,咖啡組在16週時間內體重下降1.1公斤,腰圍縮小1.5公分(註3)。低咖啡因組體重反倒微幅上升。

(註3:咖啡改善胰島素敏感度的效果可能來自腰圍與體重的改變,但至少我們可以肯定,連續四個月每天喝五杯咖啡是不會害你糖尿病上身的。)

把全部兜在一起

以分鐘、小時為單位來觀察身體的變化,可能會跟以週、月、年來看得到很不一樣的結論。就像史考特之前談過的,低強度運動雖然在訓練中燃燒更多脂肪,長期看來與高強度運動的減脂效果其實差不多。

咖啡的爭議也是源自同樣情況:短期與長期的效果完全不同

咖啡因進入人體會作用在Adenosine接收體上,Adenosine這個化學物質在腦部控管我們的睡眠,咖啡因就是藉由這層關係來阻斷我們想睡的慾望,進而提振精神。

Adenosine接收體同時也參與體內的醣類代謝,阻斷它等於阻斷了醣類的代謝路徑。再加上咖啡因刺激腎上腺素的作用,也難怪喝下咖啡因的數小時之內,胰島素敏感度會下降。 但這是否會造成長期的傷害?根據現有的文獻來看,不會的。

跳脫「小時」的框架,從上述的16週研究,或甚至更長期的世代調查,我們看到了喝咖啡不但無害,還甚至能降低糖尿病風險。學者猜測,這是因為咖啡富含多種天然抗氧化物,能降低體內的氧化壓力進而提升胰島素敏感度。而咖啡中的綠原酸(Chlorogenic acids)成分,也在臨床試驗中被證實能降低胰島素與血糖。

把眼光放遠來看,咖啡其實是好物!

結語

科學文獻中結論的那個段落常常會寫:「關於這個疑點,我們還需要做更多的研究來證實...」。這句講了等於沒講的陳腔濫調,其實反映出一個科學人必知的重要觀念:一篇文獻、一則研究,都只是一小片拼圖,不足以呈現事實的全部。以管窺天,或者說以一篇文獻來推斷,得到的結論往往會失準。

由目前的證據看來,長期的咖啡飲用對糖尿病是有保護作用的,其詳細機制雖尚不明確,目前推測是與抗氧化物的作用有關。另外提醒各位,瑞典研究指出黑咖啡加鮮奶或鮮奶油是可以的,但加入太多糖可就會抵銷掉咖啡的保護作用囉!

本文出自:史考特醫師的一分鐘健身教室

原文網址 http://www.top1health.com/Article/302/36992

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