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喝四物湯催生子宮肌瘤?6大問全解

康健雜誌 康健雜誌 2016/8/26 謝懿安

自古被奉為女性補血聖方的「四物湯」,近期引發討論。有中醫師發文提醒,喝四物湯太補,容易刺激子宮肌瘤、卵巢囊腫生長;但老一輩常說,女生就是要喝四物湯,才能補足血氣。究竟哪個才對?

受訪中醫師一致認為,四物湯的飲用「不用過度恐慌,但也不能補過頭。」新竹縣中醫師公會理事長、安興診所院長傅世靜強調,四物湯為「藥方」,而非「食療」,自古以來都必須有醫師診斷,依據體質、症狀,來調整、增添藥方,A喝的四物湯不一定適合B喝的。

傅世靜說,有些人每個月月經結束後,就自行到坊間抓四物湯喝,喝出問題機率很大。因為四物湯配方複雜,必須依個人狀況量身打造,因此不建議未經醫師診斷,就自行到坊間購買。

《康健》整理中醫師見解,破解常見四物湯的6個迷思:

Q1.四物湯會刺激子宮肌瘤生長?

尚無實證證據。

© 由 CommonHealth 提供

傅世靜指出,許多婦女的子宮或卵巢會長良性肌瘤,有人認為喝四物湯會造成肌瘤變大,但目前國內外期刊或研究報告都查不到四物湯與子宮肌瘤、卵巢囊腫相關的研究。

義守大學學士後中醫學系副教授施純全分析國內健保資料庫也發現,四物湯與子宮肌瘤惡化無關,就現階段科學證據面來探討,兩者並無相關。

傅世靜建議,若是家族病史有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等,或是本身已有這些病症,不要隨便買現成四物湯來喝。尋求中醫師協助時,也要主動告知醫師,都有方法避免因服藥而造成不當生長。

Q2.所有女孩都適合喝四物湯?

血虛體質的人可以喝,且不分男女老幼。

「四物湯」由當歸、地黃、川芎及芍藥四味基本藥組成,具有補血、行血、活血功效。最早記載於《仙授理傷續斷秘方》,用來治外傷瘀血作痛;到了宋代官方醫典《太平惠民和劑局方》,成為治療婦女疾病的重要藥方。

要辨認是否有血虛,中醫裡認定的症狀與西醫的貧血類似,多為臉色蒼白無血色、嘴唇白、頭暈、疲倦、容易心悸、冬天手腳易冰冷等,女性則有月經量少或不來的情形。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師陳萍和曾建議,可以自行觀察月經週期。如果月經天數縮短、經血量變少或是時間拖很長,就可能是氣血虛的表現,最好由中醫師診斷,再服用適合的四物湯處方,或其他中藥方。

不適合喝的則有熱性體質(容易口乾、嘴破、睡覺多夢、睡不好皮膚癢、易怒、喉嚨痛)、身體正在發炎(如眼睛充血或是感冒未癒)等。

但若是生理期提前、經血顏色鮮紅、經期出現脹痛或血塊多,可能考慮有子宮內膜異位或其他婦科疾病,應先找出問題所在,不能輕易服用。

腸胃功能差、嚴重貧血或懷孕等,使用四物湯前也要先請中醫師診治,否則容易造成反效果。

Q3.喝四物湯最好的時機?

生理期結束,經血完全排乾淨之後再喝,2~3帖即可,平時不需服用。

一般經期後體質較虛弱,也不容易出現躁熱現象,較適合服用。但如服用四物湯之後出現口乾舌躁、嘴破或失眠情形,應停止服用。

不建議行經期間喝四物湯,因為四物湯不只補血,也有行血作用。有些氣虛的女性在月經期間服用四物,可能止不住血,讓經期拖得很長。此外,四物中滋膩的熟地黃也可能阻礙經血排出。

Q4.四季都可以喝四物湯?

可以,但藥方要調整。

傅世靜指出,台灣氣候屬於亞熱帶,夏天炎熱,冬天也不如下雪地區來的寒冷。因此夏天開藥方,會將較躁熱的藥材替換,或是直接避用。冬天天氣比較涼,需要用藥物幫忙驅寒氣,就會加入偏熱性的藥材。

此外,冬天進補喜歡加入米酒、薑片,傅世靜表示,加入一點不無不可,酒精會促進氣血循環,加強藥效吸收,但忌諱放入太多,適量就好。

傅世靜也提醒,進補不是一定要把身體補到暖烘烘才是有效,中醫講求中庸之道,身體太熱、太寒都不行。若是一味用溫熱藥材進補,反而可能補成火氣大,又要再吃藥降火氣,得不償失。

Q5.想喝四物湯到中藥房抓就可以?

不建議,應請專業中醫師配。

傅世靜指出,有的中藥房為讓民眾覺得買了有效,會再加入額外藥材,成了八珍湯、十全大補湯,甚至達20多種藥材,但往往不適合其體質服用。

台北市立聯合醫院中醫師廖麗蘭接受《康健》採訪曾表示,已經很少有病人適合原始四物湯的配方,依據體質不同,喝的四物湯配方也有別。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師張家蓓曾舉例,四物中的芍藥可分為「白芍藥」與「赤芍藥」。如果容易緊張、胸悶、乳房脹、經期不規律的,會選用白芍藥;若月經來疼痛嚴重、血塊多、血色暗的,則屬血瘀體質應選用赤芍藥。

而「地黃」也因炮製過程不同而有不同名稱及療效。如果平時較怕冷,容易腰酸、手腳冰冷,可以選用「熟地黃」;如果生理期容易冒痘痘、伴有失眠及口乾舌燥現象的,就要改用「生地黃」,或是加入一些清肝火的藥材,例如黃芩,避免病人愈吃愈上火。

另外,四物加上活血化瘀的桃仁、紅花而成的桃紅四物湯,臨床上便常用來治療子宮內膜異位等問題。

原本脾胃功能不好的人吃了四物會脹氣、消化不良、拉肚子,是因為熟地黃屬於滋膩(滋補黏膩)的藥材、不易消化。因此中醫師會加入其他調養脾胃、促進消化的中藥,例如砂仁,或者讓病人改服用「八珍湯」(四物湯加上調理脾胃的四君子湯),以免單獨吃四物湯鬧腸胃不適。

Q6.改喝「四物飲」就沒問題?

中醫師不建議。

傅世靜認為,目前中藥材管理相關法律不週延,將市售「四物飲」登記為食品,容易使消費者以為可以每天喝。傅世靜提醒,不管是什麼,只要長期喝、每天喝,還是容易有潛在問題。她認為,市面上的「四物飲」尚缺良好把關機制,更何況消費者難以掌握藥材好壞與來源。

四物湯是藥方,不是食療,中醫師皆建議,尋求醫師協助,依據體質調整,才是最安心的管道。

審稿醫師:新竹縣中醫師公會理事長、安興診所院長傅世靜;義守大學學士後中醫學系副教授施純全

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