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大姨媽別煩我!經血過多不用切子宮

華人健康網 華人健康網 2016/1/6 記者張世傑/台北報導

經血過多怎麼辦?根據統計,國內大約有2成生殖年齡的婦女,都有經血過多的困擾。醫師指出,造成經血過多的原因相當多,目前除手術與藥物治療外,還可用「子宮內投藥系統」,治療經血過多、改善貧血,以及經痛症狀,且能免除切除子宮的厄運。

根據統計,國內約有2成生殖年齡的婦女,有經血過多的困擾。 © 由 華人健康網 提供 根據統計,國內約有2成生殖年齡的婦女,有經血過多的困擾。

白雪公主夢魘 經血過多

成大醫院婦產部日前曾收治1名30歲的王姓婦人,朋友戲稱「白雪公主」。不僅皮膚白皙,嘴唇也常異樣蒼白,但活動時容易頭暈、心悸,甚至動作過快時,還會覺得眼睛「黑暗暝」。

詎料,在上班時忽然暈倒,被送至急診室檢查,抽血發現有明顯貧血,血紅素只有7(g/dl),經詳細詢問後,發現每次生理期時經血量都很多,且貧血症狀都更加明顯,因此建議王女至婦產科就診,後確診為經血過多所引起的貧血症狀。

經血過多嚴重貧血 先對症治療

收治案例的成大醫院婦產部梁玉玲醫師表示,所謂「經血過多」指的是經血量多(每個週期超過80ml),或經期過長(超過7天)可能會導致貧血發生,而不同程度的貧血會造成身體各個器官的影響,輕則影響精神和日常活動,降低工作表現,重則造成身體器官功能受損。

另臨床上也有因嚴重貧血而導致心肌肥大、心臟瀕臨衰竭之個案。遇到這樣的情形首先需要先詳細評估,檢查是什麼病因造成經血過多或經期過長,再對症處理。

梁玉玲醫師(如圖)表示,造成經血過多的原因相當多,對症治療很重要。(圖片提供/成大醫院) © 由 華人健康網 提供 梁玉玲醫師(如圖)表示,造成經血過多的原因相當多,對症治療很重要。(圖片提供/成大醫院)

《經血過多常見原因》

1.賀爾蒙失調。可能因為作息不正常、工作壓力大,導致賀爾蒙失調、排卵不正常,因而造成後續經期異常。也有可能因為內分泌系統疾患,例如腦下垂體、甲狀腺功能異常,糖尿病或新陳代謝異常造成,也可能為卵巢本身功能異常所造成。

2.子宮結構異常。如子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜瘜肉、子宮內膜病變等。

3.其他如服用抗凝血藥物、凝血功能異常。治療的原則,針對可能的病因做矯正,例如作息不正常則建議調整生活作息;賀爾蒙失調可考慮使用調經藥調整;內分泌疾患如甲狀腺異常則針對疾病做治療;結構性異常如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉則可考慮以手術處理。

當然也有不少經血過多個案並無明顯的病因,稱為原發性經血過多,可考慮先以藥物保守治療,如止血藥減少經血、子宮收縮劑加強子宮收縮;也可考慮以賀爾蒙藥物進行治療,如使用黃體素來抑制子宮內膜生長,進而減少經血量,也可使用整個週期的混和型調經藥做調整;若仍無效,可考慮其他幾種可抑制下視丘或腦下垂體分泌荷爾蒙的藥物來治療,但較不宜長期使用,以免造成骨質疏鬆。

經血過多女性,除藥物與手術外,《子宮內投藥系統》是一項新選擇。 © 由 華人健康網 提供 經血過多女性,除藥物與手術外,《子宮內投藥系統》是一項新選擇。

梁玉玲醫師強調,若以上藥物治療都無效的話,可考慮手術治療,如子宮內膜搔刮手術,缺點是仍可能復發;子宮鏡子宮內膜燒灼術,燒掉子宮內膜細胞,達到減少經血量的目的,但對於較年輕女性仍有生育的需求者不適用;最後的手術方法為切除子宮,一般是其他方法皆無效且病症嚴重時才考慮。

治療新選擇:子宮內投藥系統

在藥物及手術等選項之外,還有另一項治療的選擇,稱為「子宮內投藥系統」,是一種T型避孕器,內有小圓柱筒並存放黃體素,放入子宮後可以每天穩定釋放微量黃體素,用來抑制子宮內膜生長。

在早期是設計用來避孕,現在則可用來治療經血過多,能有效改善貧血,以及經痛症狀,堪稱除手術以外有效的選擇。以前此裝置需自費使用,對於病患來說是一筆不小的負擔,目前健保已納入使用,對於血紅素小於10g/dl等較為嚴重的貧血個案可給付使用,對於有此困擾的個案無疑是一大福音。

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