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天冷就尿床?雙管齊下治療效果好!

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2015/12/25 文/林口長庚醫院兒童泌尿科主任王大民醫師
尿床的小朋友會因此感到自卑、焦慮,對人格及社交發展都可能有負面影響。 © 由 華人健康網 提供 尿床的小朋友會因此感到自卑、焦慮,對人格及社交發展都可能有負面影響。

小強今年11歲,媽媽帶著他來醫院看診,媽媽說:「我的小朋友從小就尿床,平時都住在家裡比較不要緊。但是最近要參加畢業旅行,必須要外宿飯店,而且要和同學住同一間房間,因為怕被同學發現自己還會尿床,不敢去參加畢業旅行,所以才來看醫生。」

尿床的小朋友大多數默默承受內心自卑感的煎熬,只要早期給予適當的治療,一定可以幫忙這些小朋友渡過這段尷尬期。 © 由 華人健康網 提供 尿床的小朋友大多數默默承受內心自卑感的煎熬,只要早期給予適當的治療,一定可以幫忙這些小朋友渡過這段尷尬期。

上述的情況是實際發生在兒童泌尿科門診的案例,所以我們應該了解尿床絕不是洗洗棉被床單,就可以解決問題,其實孩子常會因此感到自卑、焦慮,對人格及社交發展都可能有負面影響。

根據統計,到了五歲有大約百分之十五的小孩仍會尿床,至於小朋友為什麼會尿床呢?一般可以用下列四種理論來解釋:

1.神經系統發育延遲:尿床的小朋友並沒有真正的神經病變,只是在神經生理方面較慢成熟,特別有些人研究指出,這些小朋友神經解剖路徑都相當完整,只是對於膀胱排尿控制的神經系統的整合,呈現出某種程度的不成熟。

2.夜間「抗利尿荷爾蒙」分泌減少:抗利尿荷爾蒙是作用在腎臟,會促使水份再吸收,以減少尿液的產生。根據研究,有些小朋友是因為在夜裡這種荷爾蒙的分泌較少,結果在夜裡產生大量的尿液而尿床。

3.遺傳因素:假若父母親小時候都會尿床,小孩尿床的機率高達百分之七十七;若雙親儘一個有病史,則小孩尿床的機會是百分之四十四。

4.生理疾病:確實有器官上的毛病而造成尿床,僅佔極少部份。譬如白天也會有尿濕褲子的情形,若伴有走路步態不穩、便秘、大便失禁,則可能有神經系統方面的構造異常。

關於尿床的治療方法,可歸納為下列兩個主要的方式,如果這兩種方式併用的話,效果會更好。

(1)藥物治療:主要有2種藥物如下:

1.抗利尿荷爾蒙的類似物:是目前較常用的口服製劑的藥物,作用皆可持續七至九小時,其治癒率達百分七十以上,可以立刻改善尿床的病情,也是目前國際上治療的標準治療,一般需繼續使用三至六個月。往往尿床控制看到療效後,家長由於擔心藥物副作用,就會希望馬上停藥,但是這樣的方式已經有研究證實會有較高的復發率,2014年有新的研究證實,停藥時採取漸進式的方法,則可減少停藥後的復發率。

2.抗憂鬱劑:主要的作用是中樞神經系統以及增加尿道括約肌收縮能力,大部份的小朋友在使用藥物二星期內就有明顯的改善,不過停藥後復發率很高。

(2)行為修正治療:包括有2項治療方法:

1.膀胱訓練:也就是控制膀胱貯存尿的訓練,在白天可以稍微延長兩次小便的間隔時間,目的是增加貯尿容積,並且睡前少喝水,夜裡叫醒小朋友起來上廁所。

2.責任感加強:也可以說是心理支持治療,譬如說給予小朋友明確的賞罰原則,如果尿床要給予適度的責備,但如有些微的改善,就要給予獎賞,並做成記錄,讓小朋友有責任感。

其實尿床的小朋友大多數都是默默承受內心自卑感、罪惡感的煎熬,同時家長們的挫折感更是無可比擬。只要我們能夠早期給予小朋友最適當的治療方式,一定可以幫忙這些無辜的小朋友渡過這一段尷尬的時期。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/22/32708

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