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女莫名發燒、上吐下瀉?竟是皰疹病毒惹的禍!

華人健康網 華人健康網 2016/10/14 圖文提供/皇冠文化

有一個十八歲的女性患者突然發高燒、咳嗽、呼吸困難,她的症狀嚴重到不得不到醫院求診。一直到她第三次入院躺在加護病房裡,醫生才解開謎題,而答案就在患者的新男友身上。

女莫名發燒、上吐下瀉?竟是皰疹病毒惹的禍! © 由 華人健康網 提供 女莫名發燒、上吐下瀉?竟是皰疹病毒惹的禍!

一開始,患者的病徵看來只是無大礙的病毒感染。這名十八歲的園藝工作者的症狀有發燒、咳嗽、夜裡盜汗、喉嚨痛、胸口痛和呼吸困難,此外她還覺得噁心,並且上吐下瀉。

年輕患者用親戚的噴霧呼吸器自療,她呼吸困難的症狀小有緩解,但是幾天後她又因為三十九度的高燒入院了。急診室給她抗生素、噴霧呼吸器的處方後,再度讓她出院回家。

根據丹尼爾‧韓特(Daniel Hunt)醫生帶領的醫療團隊的報告,病患又到第二家醫院求診23。她抱怨咳嗽非常嚴重,有白痰,呼吸也越來越困難,另外還上吐下瀉,情況比上次嚴重。她也提到胸部非常疼痛,並跟醫生提到大約一星期前肚子上曾被蜱蟲咬過。檢查時,病患呼吸困難的症狀非常明顯,聽診時可以聽見肺部咻咻作響。幾個小時後,她又開始發高燒。

找不到致病原

醫療團隊為病患照胸腔X光,健康的肺葉會與其他胸腔部分有所對比,呈現黑色,但是病患的左肺葉卻蒙上一層白霧──這是肺部發炎的徵兆。醫療團隊開始使用抗生素療法,他們使用廣效抗生素,對付可能引發肺炎的病菌種類。另一方面,醫療團隊也開始追查病因。他們驗血追查致病原,檢驗病患呼吸道症狀是否為人體免疫缺陷病毒感染引起的,但檢查後確認不是人體免疫缺陷病毒感染,而且病患的健康狀況仍然每況愈下。

四天後,醫療團隊為病患做電腦斷層掃描,仍然可見肺炎病灶。因為之前的藥物顯然無效,醫生又換用另一種抗生素。沒多久,病患的肺功能衰竭,醫療團隊必須氣管插管,為病人戴上呼吸器。他們為病患做全肺灌洗術,分析胸腔積液,卻仍然沒有發現致病原的蹤跡。

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十一天後,醫療團隊將病患轉院至麻省總醫院,請該院醫療團隊支援。病患抵達醫院時,醫生注意到病患的嘴唇有傷口結痂。尋找肺功能衰竭的原因時,醫療團隊註記了病患的相關資料:沒有過敏史,睡覺的房間很潮濕,吸菸與大麻。她最近沒有出門旅行,剛交了新的男朋友。

醫療團隊藉由支氣管內視鏡觀察病患的呼吸道,肺部黏膜組織仍有發炎跡象。此外,他們再度為病人做全肺灌洗術,並重新化驗胸腔積液。

蟲咬還是男友惹的禍?

醫療團隊推測病因有二。由於治療至今仍無效,檢查也無結果,所以可以排除一般常見的致病原。其餘可能病因為蜱蟲傳染的細菌,或是新男友傳染給病患的病毒。

病患部分症狀似乎符合蜱蟲傳染的細菌引發症狀,但部分症狀卻又不吻合。由於病患是症狀出現後才被蟲咬的,所以醫療團隊認為病毒感染的可能性較大。

醫療團隊最後發現一種眾所周知的致病原,沒有人會想到這種致病原竟然會引發如此嚴重的後果──顯然是單純皰疹病毒才是肺炎元兇,也就是引起病患嘴唇皰疹的病毒,而那個痊癒的傷口就是皰疹的殘留痕跡,醫療團隊也在胸部積液中檢驗出單純皰疹病毒。

醫療團隊馬上給予病患抗病毒藥物。四十八小時內,病患的情況開始好轉,可以自行呼吸。不過她仍有病毒感染的併發症:她的腿被皰疹病毒攻擊,十八歲的病患左腿舉步維艱。病患出院時仍然有格林—巴利症候群(Guillain-Barré-Syndrom)症狀。此外,根據醫生的報告,病患出院後回診時,仍有呼吸急促的現象。

本文出自皇冠出版《醫生,我到底生了什麼病?》

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