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子宮肌瘤怎處理?5大Q&A說分明

DO_NOT_USE_華人健康網DO_NOT_USE_華人健康網 2016/4/7 記者洪毓琪/台北報導
到底子宮肌瘤是什麼,該怎麼處理?且讓專業婦產科醫師針對大家常有的5大問題來一一解答! © 由 華人健康網 提供 到底子宮肌瘤是什麼,該怎麼處理?且讓專業婦產科醫師針對大家常有的5大問題來一一解答!

「醫師,我最近檢查發現有子宮肌瘤,會不會是惡性的?需不需要開刀拿掉?會不會影響受孕?」上述問題是許多有子宮肌瘤婦女最常見的疑問,到底子宮肌瘤是什麼,該怎麼處理?且讓專業婦產科醫師針對大家常有的5大問題來一一解答!

周翰生醫師解釋,子宮肌瘤的治療方式包括藥物治療和手術治療。但一般而言,若子宮肌瘤沒有症狀,也未對受孕造成影響,並不需要特別治療。 © 由 華人健康網 提供 周翰生醫師解釋,子宮肌瘤的治療方式包括藥物治療和手術治療。但一般而言,若子宮肌瘤沒有症狀,也未對受孕造成影響,並不需要特別治療。

Q1/子宮肌瘤是什麼?盛行率高嗎?

至於有症狀的子宮肌瘤患者,若藥物治療效果不佳,則必須考慮手術治療,依症狀不同和是否需保留生育能力而有不同方式。 © 由 華人健康網 提供 至於有症狀的子宮肌瘤患者,若藥物治療效果不佳,則必須考慮手術治療,依症狀不同和是否需保留生育能力而有不同方式。

台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任周翰生表示,所謂的子宮肌瘤,指的是由子宮的肌肉長出來的瘤;由於子宮的肌肉是平滑肌,因此,醫學上比較正式名稱應為「子宮平滑肌肉瘤(leiomyoma uteri)」。盛行率約在育齡婦女中約佔12-25%,在手術切除下來的子宮標本中高達80%,是相當常見的婦科疾病。

Q2/子宮肌瘤是惡性的嗎?會不會導致癌症?

究竟是什麼原因導致子宮長肌瘤,截至目前為止,尚未找到直接因素。不過,根據最近的研究資料顯示,子宮肌瘤的產生應與子宮平滑肌細胞基因的改變有一定的相關性。且研究資料中也顯示,子宮惡性肉瘤和子宮肌瘤的產生過程不同,這說明了子宮肌瘤並不會轉變成惡性肉瘤。

Q3/子宮肌瘤會不會影響受孕?

子宮肌瘤引起的症狀和其大小、數目、位置有關,常見症狀包括月經量過多、腹部脹痛、頻尿、便秘等。至於受孕上是否會受到影響,周翰生醫師指出,大部分子宮肌瘤不會影響女性受孕,除非是其影響到子宮內膜,造成受精卵不易著床;或容易流產,才會造成懷孕困難。

Q4/子宮肌瘤怎治療?避孕藥、黃體素差在哪?

周翰生醫師解釋,子宮肌瘤的治療方式包括藥物治療和手術治療。但一般而言,若子宮肌瘤沒有症狀,也未對受孕造成影響,並不需要特別治療。至於藥物治療的選項有避孕藥、黃體素、性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑、黃體素受體調節劑,各有不同的機轉與目的。

  • 避孕藥:避孕藥的作用主要是減少經血量,但對肌瘤的大小沒有影響,所以若是肌瘤過大引起的壓迫症狀無法用避孕藥改善。

  • 黃體素:持續性的黃體素可以干擾卵巢功能,讓子宮內膜萎縮和子宮體積縮小,因此可減少出血,但黃體素對乳房組織有刺激作用,不適合長期使用。

  • 性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑:是藉由影響腦下垂體分泌性腺激素釋放素,使得卵巢功能休止,產生如同更年期的狀態,使肌瘤縮小,達到治療目的,但副作用就是產生更年期症狀。

  • 黃體素受體調節劑:屬於新一代藥物,藉由影響肌瘤細胞的黃體素受體而使肌瘤縮小,但對體內雌激素沒有太大影響,所以不會像性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑有更年期症狀的副作用。

Q5/子宮肌瘤有無手術切除必要?會不會影響生育能力?

至於有症狀的子宮肌瘤患者,若藥物治療效果不佳,則必須考慮手術治療,依症狀不同和是否需保留生育能力而有不同方式。若要保留生育能力,建議方式是開腹式子宮肌瘤切除手術或子宮鏡肌瘤切除手術。

但若是不適合前述方式者,則可以考慮子宮動脈栓塞術或高強度聚焦超音波肌瘤破壞術,不過,後面這兩種治療方式對懷孕的影響尚未有定論。至於腹腔鏡子宮肌瘤切除手術,因有懷孕後子宮破裂的風險,因此不是首選方式。若不需保留生育能力,除了前面所述方式之外,尚可考慮子宮內膜去除術和子宮全切除手術。

【醫師小叮嚀】:

除了對於多數人的常見的一問題提出說明外,周翰生醫師也提醒,子宮肌瘤並非無法處理的疾病。若有任何疑問,建議尋求專業婦產科醫師討論,根據個人需求採用適合的治療方式較有保障。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/234/37520

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