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孕婦高血脂釀急性胰臟炎 醫師快手救3命

華人健康網 華人健康網 2016/4/12 記者張世傑/台北報導

台北市1名懷孕28週雙胞胎的孕婦因天冷嘴饞,與朋友相約吃麻辣鍋,隔天卻出現嚴重上腹痛,經診斷為高血脂引發急性胰臟炎,緊急從產檢醫院轉至萬芳醫院急診室,最後在萬芳醫院婦產科、消化內科與內科加護病房團隊合力下,成功保住媽媽與寶寶的性命。

懷孕造成急性胰臟炎發生率約1/10.000,最常見為膽結石所致,其次是高血脂。 © 由 華人健康網 提供 懷孕造成急性胰臟炎發生率約1/10.000,最常見為膽結石所致,其次是高血脂。

收治個案的北市萬芳醫院婦產科主治醫師王樂明指出,這名36歲的高齡產婦,在病發清晨抵達萬芳醫院急診室,經會診內科照超音波發現胰臟頭已積水,嚴重發炎;但是礙於病人懷孕,許多藥物與放射高階儀器皆不能使用,只能在加護病房給予正壓氧提高血氧濃度。

肺積水剖腹產 搶救3條命

翌日凌晨,眼見病人越來越喘,醫療團隊不得已照了X光,病人肺部已經大淹水,強烈建議立即剖腹產。然而,病人家屬卻希望能讓寶寶在母體待久一點,關於是否剖腹始終擺不平,「再拖下去就是3條命!」才終於獲得共識,將病人送進開刀房。

進入開刀房後,因胰臟分泌大量酵素,王樂明醫師劃開病人腹腔,湧出大量白黃色、如膿的液體且合併前置胎盤的情形,經過一番奮戰,終於接連抓住了2個各800克左右的小寶寶。手術房外焦急等待的家屬,在醫師告知情形後也忍不住瞠目驚呼:「怎麼會這麼嚴重」。所幸產婦在加護病房治療1週後,順利脫險,2個寶寶也在觀察3個月之後,順利長到2200克出院回家。

王樂明醫師(如圖)強調,有高血脂家族遺傳的產婦需特別注意血脂情形,配合醫師治療與定期檢測,調整飲食。(圖片提供/北市萬芳醫院) © 由 華人健康網 提供 王樂明醫師(如圖)強調,有高血脂家族遺傳的產婦需特別注意血脂情形,配合醫師治療與定期檢測,調整飲食。(圖片提供/北市萬芳醫院)

孕婦有高血脂 引起罕見急性胰臟炎

王樂明醫師強調,懷孕造成急性胰臟炎發生率約1萬分之1,最常見為膽結石所致,其次是高血脂;雖然罕見,但危險性高,稍有不慎就危及母嬰生命。根據1995年的國際期刊發表,母親的致死率約20%至50%,近年因為醫療技術進步,2014年的國際期刊顯示致死率已大幅下降,但仍有2%的風險。

基本上,這名產婦本身就有代謝症候群,特別是三酸甘油脂過高,造成高血脂。在門診中常發現,有不少孕婦對飲食完全不忌口,三餐再加宵夜拚命的吃,衍生不少問題。

懷孕期間 應該控制體重

王樂明醫師建議,孕婦應依本身的BMI值來評估懷孕期間該增加的體重,像懷孕前僅40多公斤的紙片人媽媽,由於BMI值過輕,懷孕期間體重增加15至20公斤都還可以接受。

另外,若是BMI值已過重的媽媽,懷孕期間體重增加應以10公斤為上限;BMI值適中的媽媽,可增加的體重區間則在10至15公斤左右,避免體重過重,衍生疾病風險。

【醫師提醒】:

有高血脂家族遺傳的產婦,需特別注意血脂情形,配合醫師治療與定期檢測,調整飲食,以免誘發急性膽囊炎。膽結石也是急性膽囊炎的原因之一,若產婦有膽結石沒有排出,可能導致急性膽囊炎,因此提醒民眾定期健康檢查,配合醫師建議做懷孕計畫。

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