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對抗轉移性胃癌 要檢驗HER2的表現

華人健康網 華人健康網 2016/7/27 華人健康網記者 黃曼瑩/台北報導

早期胃癌因為症狀不明顯,容易被忽略,所以許多患者被確診罹患胃癌時已到了中晚期。2013年的癌症登記資料顯示,國內年增約四千例胃癌患者。由於早期胃癌的症狀,例如消化不良、輕微噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝等,類似一般腸胃疾病,多數人不會太在意;但是等到症狀嚴重時才就醫,通常癌細胞已經轉移。

對抗轉移性胃癌 要檢驗HER2的表現 © 由 華人健康網 提供 對抗轉移性胃癌 要檢驗HER2的表現

中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源醫師指出,門診的胃癌患者中,有些人是因為胃痛久治不癒,接受檢查才確診,有些人是因為吐血或解黑便來就醫,還有一些患者是因為貧血或是轉移病灶所造成的症狀,就醫檢查才確診。

HER2過度表現 預後不佳、復發風險高

一般人可能聽過HER2陽性乳癌,但其實某些患者的胃癌細胞也會有HER2的過度表現。針對轉移性胃癌患者,檢驗HER2是否過度表達,也是擬定治療策略很重要的一環。轉移性胃癌患者如果HER2表現過度,病情惡化速度較快、易復發,也會影響患者的存活時間。因此建議患者可以透過病理切片染色的檢驗技術,包括免疫組織化學染色法(IHC)檢驗或螢光原位雜交法(FISH),幫助確認HER2蛋白或基因的表現狀況。

白禮源醫師指出,文獻顯示HER2陽性比例平均約22%,但是台灣的患者則比例較低。轉移性胃癌的主要治療方式為化學藥物治療,如果確認HER2過度表達,現有標靶藥物可與化療搭配使用,標靶藥物能阻斷HER2的訊息路徑,抑制癌細胞增生與疾病惡化,有機會幫助患者延長存活時間。

白禮源醫師表示,曾有一名患者因呼吸急促就醫,病情快速進展且神智不清,檢查發現罹患胃癌且已經轉移到腦部。後來經過標靶藥物使用搭配化學治療,患者甦醒,病況好轉,持續治療後,存活二年以上。

轉移性胃癌化療+標靶 存活期突破一年

目前胃癌標靶藥物適用於HER2陽性的轉移性患者。白禮源醫師表示,針對HER2陽性的轉移性胃癌,使用標靶藥物搭配化療,因為可提高治療反應率,延長疾病無惡化的期間,以及病人存活時間,目前已成為治療胃癌的共識。

研究指出,針對HER2陽性轉移性胃癌患者,如將標靶合併化療藥物治療,治療效果較單純使用化療來得好,除了腫瘤反應率從3成5提升至近5成,同時能提升35%存活率,平均存活期可延長為16個月,突破轉移性胃癌1年存活期的瓶頸。同時患者因病情改善,生活品質亦得以提升。

中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源醫師表示,研究指出針對HER2陽性轉移性胃癌患者,如將標靶合併化療藥物治療,治療效果較單純使用化療來得好。 © 由 華人健康網 提供 中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源醫師表示,研究指出針對HER2陽性轉移性胃癌患者,如將標靶合併化療藥物治療,治療效果較單純使用化療來得好。

【醫師呼籲】:國內HER2陽性的轉移性胃癌患者個案數較少,但是普遍年齡較低,白禮源醫師建議,轉移性胃癌患者應接受HER2檢測,若HER2表達為陽性,可考慮於化療時合併標靶藥物治療,不要放棄希望。

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