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小寶寶肚子凸凸的 竟是肝母細胞瘤作祟

華人健康網 華人健康網 2016/10/17 記者駱慧雯/台北報導

洗澡,是偵測身體健康的重要方法之一,中國醫藥大學兒童醫院在今105年5月初就收治1名小寶寶,家人在幫他洗澡時摸到上腹部有凸起的腫塊,檢查發現血中胎兒蛋白升高,進一步做肝臟切片,證實為第二期肝母細胞癌,幸好之後經評估,於8個月大時進行腹腔鏡肝腫瘤切除手術,才免於病症惡化。

兒童肝母細胞瘤初期症狀不明顯,常常是家人幫忙洗澡時發現。 © 由 華人健康網 提供 兒童肝母細胞瘤初期症狀不明顯,常常是家人幫忙洗澡時發現。

根治侷限性肝腫瘤 宜手術切除全肝葉

中國醫藥大學兒童醫院兒童外科醫師黃富煥表示,從診斷當時的電腦斷層判斷,寶寶的肝母細胞瘤為第二期,且腫瘤與重要肝臟血管相連,醫療團隊決定先進行化學藥物治療。

化療結束後,追蹤的電腦斷層顯示腫瘤已經縮小,並侷限在肝臟左葉,加上這時候的寶寶也8個多月大了,醫療團隊評估可進行根除性的肝葉切除手術。依照現行的治療策略,當腫瘤是侷限性且範圍不大時,這是最有可能根治腫瘤的方法。

國內首例!嬰兒肝腫瘤成功微創切除

傳統的肝葉切除手術需要在上腹部開一個10多公分的切口,術後傷口的癒合較慢,且需要復原的時間也較長。但是,黃富煥醫師運用微創手術的經驗,在這名小小患者的腹部開3個小小的皮膚切口,置入內視鏡與器械進行肝葉切除,並透過將下腹部切口延長至4公分後,將切除的肝葉取出體外。術中出血量控制在50毫升左右,術後3天可以經口進食,並於第5天出院。

黃富煥醫師將成人腹腔鏡切除肝葉的手術經驗運用於嬰幼兒上,成功幫一名8個月大的嬰兒完成手術。(圖片提供/中國醫藥大學兒童醫院) © 由 華人健康網 提供 黃富煥醫師將成人腹腔鏡切除肝葉的手術經驗運用於嬰幼兒上,成功幫一名8個月大的嬰兒完成手術。(圖片提供/中國醫藥大學兒童醫院)

自從1992年Gagner首次發表腹腔鏡肝腫瘤切除手術後,世界各國已經逐漸應用在成人的肝臟腫瘤手術中,但應用在兒童肝臟腫瘤者仍然相當少,更別說是用在嬰幼兒身上了,因此這次微創手術的成功,也等於為台灣兒童外科領域開創嶄新的一頁。

《健康小辭典/肝母細胞瘤》

肝母細胞瘤(hepatoblastoma),是一種常見的兒童癌症,好發於0至3歲,剛開始發病時的症狀不明顯,沒有黃疸或發熱症狀,常常是家長在幫孩子洗澡時發現腹部腫脹,進一步就醫才揪出疾病。臨床有40%患者確診時已是癌症第三、四期。90%肝母細胞瘤患者有胎兒蛋白上升的情形,這也是評估治療後有無殘留腫瘤的代表性指標之一,因此對患者來說,持續的胎兒蛋白追蹤相當重要。

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